全面護理干預在育齡期外陰陰道假絲酵母菌病患者中的應用觀察

（新鄉醫學院第三附屬醫院 婦產科，河南 新鄉 453000）

假絲酵母菌性陰道炎是育齡期常見陰道感染性疾病，典型癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，白帶呈凝乳狀或片塊狀、豆渣狀，伴粘膜高度紅腫，嚴重影響患者身心健康。目前臨床主要以抗感染治療為主，雖短期效果顯著，但易復發，臨床需加強護理干預提高患者對疾病認知，積極糾正不良生活習慣[1]。全面護理干預是以患者為中心，針對疾病、心理特征、認知及行為等方面實施的一種綜合性護理手段，對提高個體治護積極性，確保臨床效果具有積極作用[2]。本研究旨在探究全面護理干預在育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者中的應用效果，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年1月-2019年8月我院育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者94例，按入院時間分觀察組（n=47）、對照組（n=47）。觀察組年齡21～38歲，平均（29.56±3.49）歲，病程7～38d，平均（22.45±6.07）d，未婚14例，已婚33例，最高學歷：初中及以下17例，高中16例，大專及以上14例；對照組年齡21～40歲，平均（30.05±3.51）歲，病程7～39d，平均（23.11±5.98）d，未婚15例，已婚32例，最高學歷：初中及以下18例，高中14例，大專及以上15例。2組基礎資料（年齡、病程、婚姻狀況、最高學歷）均衡可比（P＞0.05）。納入及排除標準：⑴納入標準：符合假絲酵母菌性陰道炎診斷標準[3]；病原菌檢測陽性；具備基礎讀寫能力；知情研究簽署同意書。⑵排除標準：存在精神、認知功能障礙史；已參與過類似研究者；其他類型陰道炎者。

二、方法均予以常規假絲酵母菌性陰道炎治療。1.對照組 予以常規護理：發放健康教育手冊，囑翻閱學習，了解假絲酵母菌性陰道炎發病因素、治療及預后注意事項等，有疑問可主動詢問主治醫師或責任護士。2.觀察組 在對照組基礎上予以全面護理干預：⑴疾病干預：責任護士詳細指導患者用藥方法，包括用藥劑量、用藥前后處理措施等，如：指導晚睡前用碳酸氫鈉（2%）沖洗陰道、外陰，1次/d，沖洗完成后置入陰道納藥，制霉菌素栓劑，10 萬單位/次，1次/d；注意觀察治療過程中不良反應，并及時向患者解釋說明不良反應原因、預后情況等，消除疑慮，提高治療依從性。⑵心理特征干預：部分患者受疾病困擾或反復發作導致情緒波動，精神、心理壓力大不利于病情康復，責任護士可積極通過心理困擾管理量表（DM）評估患者心理狀態，并針對性予以心理干預，多介紹治療成功案例，如：“某患者跟你病情一樣，反復發作已經喪失治療信心，在咱們這里遵醫治療后再未復發”，強化患者治療信心；結合健康教育手冊向患者介紹假絲酵母菌性陰道炎致病原、治療手段、常見感染危險因素等，加強患者認知，督促積極糾正不良生活習慣，避免反復發作。⑶認知及行為干預：強化衛生指導，囑毛巾、內衣褲需消毒、暴曬后才可使用，單獨清洗內衣褲，避免使用劣質、不衛生生活用品、衛生護墊；治療結束后定期回院復查，加強體育運動，保持充足睡眠，提高自身免疫力。

三、觀察指標 ⑴對比2組干預前后病原菌檢出率、陰道Nugent評分。⑵2組干預前后以自制疾病相關知識問卷評估疾病知識掌握情況，包括基礎知識（40分）、治療注意事項（30分）、預后注意事項（30分）等，得分越高提示相關知識掌握越好。⑶以PZB 服務質量量表(SERVQUAL)評估護理質量，包括可靠性、移情性、有形性、反應性、保證性，5個維度，總分25分，得分越高提示護理質量越高。

四、統計學處理 采用SPSS22.0 統計分析軟件，計數資料以率表示，2組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，2組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果一、病原菌檢出率、陰道Nugent評分 干預前2組病原菌檢出率、陰道Nugent評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組病原菌檢出率、陰道Nugent評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

二、疾病知識掌握情況 干預前2組基礎知識、治療注意事項、預后注意事項得分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組基礎知識、治療注意事項、預后注意事項得分高于對照組（P＜0.05），見表2。

三、護理質量 觀察組SERVQUAL評分（21.35±1.05）分較對照組（19.68±1.12）分高（t=7.458，P＜0.001）。

討 論假絲酵母菌性陰道炎患病率較高，且近年受年輕一代生活壓力大、作息規律改變等諸多因素影響，其患病率有顯著升高趨勢[4]。臨床在積極治療的同時需輔助護理干預提高對疾病認知，避免不良生活習慣導致反復發作。全面護理干預是近年基于“患者是上帝，患者利益高于一切”的護理理念在常規護理模式基礎上發展起來的一種重要護理模式，其注重結合不同患者真實需求從疾病、心理等方面提供護理服務[5]。學者王青等[6]研究顯示，在產后盆底肌功能障礙患者盆底肌康復訓練過程中輔助全面護理干預可提高康復效果，改善盆底肌功能。本研究結果顯示，干預后觀察組病原菌檢出率、陰道Nugent評分低于對照組（P＜0.05），說明此護理模式能確保治療效果，有效改善陰道微生態。假絲酵母菌性陰道炎多為門診隨訪治療，患者院外受醫、護影響小，多數存在治療不依從情況。本研究在干預中注重強化患者對疾病認知，促使意識到自身責任在疾病治療中的重要性，自覺遵醫治療，同時從用藥、心理、衛生等多方面實施干預，不僅可進一步強化對疾病相關知識認知，同時利于緩解精神、心理壓力，督促養成良好生活習慣、衛生習慣，促進各種臨床不適癥狀快速緩解。本研究還顯示，干預后觀察組患者的基礎知識、治療注意事項、預后注意事項得分提高更顯著，且SERVQUAL評分高于對照組（P＜0.05），證實全面護理干預能提高育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者對疾病相關認知及護理質量。

表2 2組疾病知識掌握情況比較（±s，分）

時間組別觀察組P干預前t對照組tP干預后 觀察組對照組47 20.31±2.38 16.37±1.19 17.77±1.20 47 21.02±2.44 16.55±1.20 18.13±1.15 1.428 0.730 1.485 0.157 0.467 0.141 47 32.65±1.09 25.64±1.87 25.85±1.76 47 26.78±1.37 23.19±1.05 23.71±1.37 22.986 7.832 6.578＜0.001 ＜0.001 ＜0.001例數 基礎知識 治療注意事項 預后注意事項

綜上，全面護理干預能確保育齡期假絲酵母菌性陰道炎治療效果，改善陰道微生態，提高患者對疾病認知及護理質量。但配偶攜帶病菌也是導致女性患者復發的重要原因之一，臨床在護理干預中需積極號召患者配偶參與護理過程，提高其健康知識并積極配合治護，以一進步提高護理效果。