鹽酸苯海索治療帕金森病及帕金森綜合征的臨床效果分析

（廣東東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523960）

帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)病變，以進(jìn)行性變性為特征，嚴(yán)重影響了患者的精神行為、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。帕金森綜合征屬于一種運(yùn)動(dòng)遲緩癥候群，致病原因比較復(fù)雜，包括外傷、腦血管疾病、中毒等，主要的癥狀表現(xiàn)為姿勢(shì)不穩(wěn)定、肌肉僵直、靜止性震顫等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。必須對(duì)帕金森病和帕金森綜合征患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療。現(xiàn)在對(duì)于鹽酸苯海索的實(shí)際療效和不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)知不統(tǒng)一，一些患者用藥1年后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和記憶力減退的不良癥狀，也存在一些患者用藥5年后尚未出現(xiàn)上述不良癥狀。為了進(jìn)一步了解鹽酸苯海索的療效和不良反應(yīng)，本研究通過(guò)對(duì)我院帕金森病和帕金森綜合征患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討鹽酸苯海索治療帕金森病及帕金森綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 2015年1月-2018年12月，共50例帕金森病患者納入研究作為觀察組，男女患者分別29例和21例，年齡為60～83歲，平均年齡為（69.82±2.81）歲，病程為1～18年，平均病程為（6.32±1.23）年。同期共50例帕金森綜合征患者納入對(duì)照組，男女患者分別30例和20例，年齡為60～83歲，平均年齡為（69.83±2.82）歲，病程為1～18年，平均病程為（6.33±1.23）年。2組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05。全部患者及其家屬均簽署本研究知情同意書，本研究獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

二、方法 2組患者均選擇鹽酸本海索2mg/次，口服1次/d，共用藥2周。

三、觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前治療后2周的UPDRS評(píng)分、Berg平衡表評(píng)分、30m折返行走時(shí)間、治療有效率、不良反應(yīng)率。UPDRS評(píng)分（帕金森病評(píng)定量表），評(píng)分越高表示帕金森病病情越嚴(yán)重；Berg平衡表評(píng)分選擇特定動(dòng)作進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)每個(gè)動(dòng)作的完成質(zhì)量劃分為0-4分，一共14個(gè)動(dòng)作，總分為56分，評(píng)分越低表示平衡功能障礙越嚴(yán)重；療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下分級(jí)：顯效：治療后UPDRS評(píng)分減分率至少達(dá)到50%；有效：治療后UPDRS評(píng)分減分率達(dá)到20%～50%；好轉(zhuǎn)：治療后UPDRS評(píng)分減分率達(dá)到1%～20%；無(wú)效：治療后RPDRS評(píng)分無(wú)變化[2]。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、比較2組患者治療前治療后的UPDRS評(píng)分 2組患者治療后UPDRS評(píng)分明顯比治療前降低，P＜0.05；2組患者治療后UPDRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

二、比較2組患者治療前治療后的Berg平衡表評(píng)分 2組患者治療后Berg平衡表評(píng)分明顯比治療前升高，P＜0.05；2組患者治療后Berg平衡表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

三、比較2組患者治療前治療后的30m折返行走時(shí)間 2組患者治療后30m折返行走時(shí)間明顯比治療前縮短，P＜0.05；2組患者治療后30m折返行走時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表3。

四、比較2組患者治療有效率 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療有效率達(dá)到96.00%，對(duì)照組僅為66.00%，見表4。

五、比較2組患者不良反應(yīng)率 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組不良反應(yīng)率6.00%，對(duì)照組10.00%，見表5。

討 論帕金森病是一種發(fā)病率較高的老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，致病因素主要在于神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要的癥狀表現(xiàn)為震顫、精神行為異常、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、記憶力減退等。該疾病可以劃分為3種：繼發(fā)性、遺傳性、原發(fā)性[3]。現(xiàn)如今關(guān)于帕金森病的發(fā)病機(jī)制研究尚在進(jìn)行中。許多研究人員認(rèn)為其致病因素與患者的年齡、心理、生活環(huán)境、遺傳因素等密切相關(guān)。由于受到上述因素的影響，自由基形成，導(dǎo)致線粒體能量代謝異常，引起核蛋白表達(dá)異常，致使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞缺失，最終引起帕金森病[4]。由此推測(cè)治療帕金森病的方法應(yīng)當(dāng)為及時(shí)補(bǔ)充足夠的多巴胺。在實(shí)際治療過(guò)程中，對(duì)于帕金森病患者缺乏足夠腦內(nèi)地質(zhì)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)采用有針對(duì)性的方法解決患者的功能亢進(jìn)的問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行多巴胺治療，可以加快患者腦內(nèi)代謝，提高受體形成速度，促使受體合成和更新加快，會(huì)加快神經(jīng)細(xì)胞的衰弱，引起不良反應(yīng)[5]。而鹽酸苯海索是一種抗膽堿藥物，與多巴胺療法聯(lián)合應(yīng)用，可以有效地彌補(bǔ)多巴胺療法的缺陷。本研究采取鹽酸苯海索對(duì)帕金森病和帕金森綜合征患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組患者治療后UPDRS評(píng)分明顯比治療前降低，2組患者治療后Berg平衡表評(píng)分明顯比治療前升高，治療后30m折返行走時(shí)間明顯比治療前縮短，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；2組患者治療后UPDRS評(píng)分、Berg平衡表評(píng)分、治療后30m折返行走時(shí)間、不良反應(yīng)率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。由此可見，鹽酸苯海索可以有效地改善帕金森病和帕金森綜合征患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，治療效果確切，安全性良好，不良反應(yīng)少。

表1 比較2組患者治療前治療后的UPDRS評(píng)分（分）

表2 比較2組患者治療前治療后的Berg平衡表評(píng)分（分）

表3 比較2組患者治療前治療后的30m折返行走時(shí)間（s）

表4 比較2組患者治療有效率[n（%）]

表5 比較2組患者不良反應(yīng)率[n（%）]

綜上，帕金森病和帕金森綜合征患者采取鹽酸苯海索進(jìn)行治療，可以有效地減輕患者的癥狀，有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，不良反應(yīng)較少，安全性良好，可予以廣泛應(yīng)用與推廣。