無張力疝修補術治療腹股溝疝的有效性研究

（連州市連州鎮中心衛生院 普外科，廣東 清遠 513400）

腹股溝疝是常見的腹部疾病，該疾病一般是由于腹股溝區腹橫筋膜結構薄弱引起的，例如腹橫筋膜結構缺損等[1]。目前，手術是治療腹股溝疝的主要手段，主要分為無張力疝修補術和傳統疝修補術兩大類[2]。其中，無張力疝修補術能夠減少修補網片張力，確保術后療效，在臨床中使用比較廣泛，也受到了患者的青睞。此次研究的主要內容就是關于無張力疝修補術治療腹股溝疝的有效性，對此，研究選取了2017年1月-2019年8月期間我院外科收治的68例腹股溝疝患者進行研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 研究在2017年1月-2019年8月期間進行，取我院外科收治的68例腹股溝疝患者進行研究，回顧患者的病歷資料并按照手術差異進行分組，觀察組實施無張力疝修補術，對照組實施傳統疝修補術，每組34例患者。觀察組女性3例，男性31例，年齡9月齡～13歲，平均年齡（3.6±1.3）歲；對照組女性2例，男性32例，年齡7月齡～12歲，平均年齡（3.4±1.1）歲。2組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：所有患者經影像學和臨床檢查均可確診為腹股溝疝斜疝；患者均符合手術適應癥；患者家屬簽署了本次研究的知情同意書；研究取得了醫院倫理委員會批準。排除標準：患惡性腫瘤疾病的患者；手術禁忌癥患者；臟器功能損傷患者；智力障礙患者；血液疾病患者；免疫疾病患者。

二、方法 觀察組患者實施無張力疝修補術，指導患者行平臥位，局部麻醉后，鋪墊消毒鋪巾，將腹股溝處作為手術切口，沿腹外斜肌腱膜切開后，顯露疝囊，提起精索，并將其和疝囊回納腹腔，修剪適合的平片，并在疝環內實施填充修補，平片放在精索后方與恥骨重疊1～2cm處，平片圓孔完全包圍精索，應用可吸收線依次將平片與腹橫筋膜、周圍組織縫補，術后逐層縫合切口即可。對照組實施傳統疝修補術，指導患者行平臥位，局部麻醉后，鋪墊消毒鋪巾，經腹股溝韌帶逐層切開皮膚，切口經腹外斜肌腱膜開始，至腹股溝內環，實施腹壁淺動脈結扎及淺靜脈分支結扎，游離精索內的筋膜及提睪肌，顯露腹股溝管淺環，提起腹外斜肌腱膜，將精索置入腹外斜肌腱膜與腹內斜肌間，疝囊剝離后高位結扎，徹底止血后，精索復位，逐層縫合。

表1 2組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分

三、觀察指標 對比2組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分。統計兩組患者的并發癥情況。其中VAS評分0～10分，分數越高表示疼痛越強烈。

四、統計學分析 使用SPSS21.0 作為統計學工具進行數據處理，計數資料和計量資料分別以χ2及t值進行統計學檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

結 果一、2組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分 觀察組患者手術時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

二、2組患者的術后并發癥分析 觀察組1例尿潴留，1例下肢積液，對照組4例尿潴留，1例感染，6例下肢積液。觀察組患者術后并發癥發生率是5.88%（2/34），對照組并發癥發生率時32.35%（11/34）。觀察組低于對照組，數據差異顯著（χ2=7.7035，P=0.0055＜0.05）。

討 論腹股溝疝屬于臨床常見病和多發病，以嬰幼兒為高發群體，該疾病主要分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝兩種類型，斜疝發病率較高，一部分青壯年群體也可患該疾病[3]。手術是目前臨床中治療該疾病的主要手段。傳統的疝修補術對機體造成的創傷較大，雖然能夠解除病痛，但康復時間長，而且修補張力可能引起多種并發癥，從而影響手術療效[4]。從本次研究結果來看：觀察組患者手術時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分較之對照組差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率少于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者無論是在術后恢復上，還是在預后療效上都顯然優于對照組。觀察組所采用的無張力疝修補術創傷更小，術后恢復較快，減少了患者的痛苦，疼痛程度更輕。由于解決了修補疝后的張力問題，因此術后對腹股溝及其周圍組織的解剖學結構和力學影響較小，術后引起尿潴留以及其它并發癥的風險更低[5]。其次，補片具有良好的抗感染作用，因而患者術后出現感染的風險也比較低[6]。總體而言，無張力疝修補術的安全性和綜合療效都比較優異。

綜上，無張力疝修補術治療腹股溝疝術后并發癥較少，具有較高的安全性，且患者術后恢復更快，痛苦更少，值得使用。