探討地特胰島素在妊娠合并糖尿病治療中的療效和安全性

（中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

近幾年，隨著人們生活水平的提升，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，該疾病一般是由于產(chǎn)婦在妊娠期間飲食不節(jié)、糖分?jǐn)z入量過高導(dǎo)致的[1]。妊娠合并糖尿病將導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫等母嬰并發(fā)癥，對母嬰健康的影響比較嚴(yán)重。但臨床中，為了不對胎兒的生長發(fā)育造成影響，一般采用飲食和運動干預(yù)的方式控制血糖，其效果并不是十分理想[2]。本文旨在討論地特胰島素在妊娠合并糖尿病治療中的療效和安全性，以提高該疾病的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法一、一般資料 研究觀察了96例妊娠合并糖尿病患者的治療經(jīng)過，患者在2019年1月-2019年4月期間就診，使用拋硬幣的方式將患者分為觀察組和對照組，對照組給與飲食和運動干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上使用地特胰島素治療，每組48例患者。觀察組患者年齡中位數(shù)為（26.5±2.3）歲，孕周在25～32周之間，平均孕周是（28.9±1.2）周，初產(chǎn)婦共有20例，經(jīng)產(chǎn)婦共有28例；對照組患者年齡中位數(shù)為（26.9±2.2）歲，孕周在24～33周之間，平均孕周是（28.2±1.7）周，初產(chǎn)婦共有22例，經(jīng)產(chǎn)婦共有26例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗提示2組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

二、方法 患者入院后均實施飲食控制和運動管理，定期測量患者血糖指標(biāo)，對患者飲食進行調(diào)節(jié)，合理搭配膳食營養(yǎng)，并指導(dǎo)患者每日進行30～60min 的運動鍛煉，檢測胎兒的生長發(fā)育情況。觀察組在此基礎(chǔ)上給與地特胰島素治療，每次（0.1～0.2）U/kg，1次/d，后期依據(jù)患者血糖指標(biāo)做出調(diào)整。

三、觀察指標(biāo) 對患者持續(xù)觀察至妊娠前期，比較兩組患者治療后的空腹血糖及餐后2h 血糖。并比較2組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、統(tǒng)計學(xué)分析 將SPSS20.0 作為統(tǒng)計學(xué)工具對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料（%）與計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別采用χ2和t值檢驗，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果一、2組患者治療后的血糖指標(biāo)分析觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h 血糖數(shù)據(jù)較之對照組有顯著差異（P＜0.05），見表1。

二、2組患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況分析 觀察組中9例患者出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥，發(fā)生率為18.75%，其數(shù)據(jù)較之對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

討 論妊娠糖尿病是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，若患者持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，將對胎兒發(fā)育造成不良影響，同時也會危害到患者自身的安全。妊娠糖尿病可導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、難產(chǎn)等多種母嬰并發(fā)癥，因此，在患病后，需要積極的進行治療，有效的穩(wěn)定患者血糖[3]。臨床中，大多數(shù)患者由于擔(dān)心用藥會對胎兒的生長發(fā)育造成影響，一般會選擇通過控制飲食和調(diào)節(jié)運動的方式控制血糖。但是該方式下的治療周期比較常，而且對于部分患者來說，單純控制飲食和調(diào)節(jié)運動未必能達到理想的治療效果。因此，臨床中建議通過藥物治療穩(wěn)定患者血糖水平[4]。地特胰島素是一種人工合成的長效胰島素類似物，本藥對I型及II型糖尿病均具有良好的效果，同時也是食品和藥物管理局批準(zhǔn)可用于治療妊娠糖尿病的藥物[5]。地特胰島素能夠有效補充人體內(nèi)胰島素，并促進胰島素的分泌，從而改善因胰島素分泌相對不足導(dǎo)致的高血糖癥狀，降低患者血糖指標(biāo)[6]。此外，本藥可以加速葡萄糖的分解代謝，達到降低血糖水平的目的。從本次研究結(jié)果來看：觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h 血糖數(shù)據(jù)較之對照組有顯著差異（P＜0.05），此外觀察組患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低。數(shù)據(jù)結(jié)果說明了地特胰島素治療妊娠合并糖尿病的可行性與安全性。

表1 2組患者治療后的血糖指標(biāo)比較

表2 患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

綜上，地特胰島素治療妊娠合并糖尿病能夠持續(xù)穩(wěn)定患者血糖指標(biāo)，從而減少早產(chǎn)、巨大兒等母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得使用。