高職臨床醫學專業微課設計與應用的體會

羅 凌，李圣琦

（廣西衛生職業技術學院，廣西 南寧 530023）

微課起源于1960年阿依華大學附屬學校開展的Mini Course，我國對微課的探索始于2011年，從醞釀準備到快速發展經歷了近9年時間。為充分利用互聯網等信息化手段服務教育教學全過程，推動智慧教育的發展，2019年第十三屆全國人民代表大會政府工作報告中首次提出“互聯網+教育”[1]。這意味著微課不再是獨立存在的教學資源，而是依托云平臺成為混合式、信息化教學的重要工具。

筆者在信息化教學大力推行之際，參加了2018年廣西職業院校信息化教學大賽和2019年廣西高校信息化教學大賽，制作的微課作品《室間隔缺損血流動力學》和《寶寶發熱怎么辦？》分獲一等獎、二等獎。臨床醫學專業微課不好制作，教師講不清楚，學生聽不明白，畫面不美觀，技術要求高，制作經費有限，而且制作好的微課用在哪里、怎么用也是教師疑惑的問題。筆者現將《室間隔缺損血流動力學》微課的制作和應用體會分享如下，掃描圖1的二維碼，即可觀看該微課。

圖1 《室間隔缺損血流動力學》微課二維碼

1 微課的設計

1.1 找準教學切入點

兒科學是臨床醫學的二級學科，是高職臨床醫學專業的必修專業課程，要求學生通過學習掌握兒科學常見疾病的診斷及處理方法。兒科疾病具有自身特點，即使同一疾病也可能與成人臨床表現不同，如何抓住特征、突出重點，是教師制作微課時需要考慮的問題。兒科學課程的授課對象是三年制高職學生，他們基礎相對薄弱，文字理解能力、學習自主性及專注性都有待提高，但思維活躍，樂于接受新鮮事物。因此，制作的微課要能讓學生直觀感知，并注重對學生的引導[2]。

1.2 選題恰當

微課教學的最高境界是讓學習者“秒懂”，選題要具有典型性[3]。臨床醫學教學有固定模式，一般按照“疾病概要—發病機制—臨床表現—診斷及鑒別診斷—治療及預防”順序講授，教學重點多為疾病的臨床表現、診斷及治療，教學難點多為發病機制，這些都可以作為微課的選題。除此以外，筆者認為選題還可以是知識點的導入、知識點背景介紹、知識點拓展延伸等，合適的選題會給課堂教學效果帶來質的飛躍[4]。

室間隔缺損血流動力學屬于兒科學循環系統疾病先天性心臟病（以下簡稱先心病）的教學內容，各型先心病的血流動力學特點是發病機制，屬于教學難點。學生如果掌握了血流動力學特點，可以推出其臨床表現，便于記憶，此外，只要理解了一種先心病的血流動力學特點，就可以舉一反三，理解其余內容。室間隔缺損血流動力學是學習先心病的一個切入點，有利于其他知識點的導入，故筆者將其作為微課選題。

1.3 劇本編寫邏輯合理

劇本編寫是微課制作過程中一個必不可少的步驟，劇本的好壞決定了微課的成敗，其中教學導入更需要精心設計。有學者統計發現，“情境導入型”和“懸念制造型”微課更能激發學生的學習興趣[5]，醫學類微課多數是引用臨床案例[6]，屬于“情境導入型”，因此少見的“懸念制造型”微課或許更能抓住學生的眼球。劇本編寫需要結構完整，導入、講授、歸納幾個環節必不可少[7]，在此基礎上，緊緊圍繞教學內容，參考網絡優秀科普視頻的表現方法，選擇學生喜歡的形式，如熱點時事、論文引證、動漫等，豐富微課內容，琢磨臺詞，使劇本變得“有意思”。

《室間隔缺損血流動力學》微課從“先天性心臟病為啥會讓人生病？”這一問題入手，通過列數據，提出教學難點，完成教學內容的導入。講授中，將正常與異常情況進行對比，采用打比方的方式對室間隔缺損血流動力學進行講解，推導出臨床表現及預后，結合特別的解說方便學生理解，如將缺損部位稱為“小洞洞”，血流增大比作“人流量增多”，動力性肺動脈高壓比作“限行”等。最后，對室間隔缺損血流動力學特點進行總結，完成一個知識點的講解。

1.4 表現形式新穎獨特

微課設計需要兼顧內容設計和形式設計兩方面的需求[8]。表現形式是微課的載體，選擇正確的表現形式可以更好地展示教學內容。目前，微課設計形式和制作技術呈現出多樣化、差異化的發展趨勢[9-10]。臨床醫學類微課的表現形式多為幻燈片錄屏、錄像摳圖、課堂實錄和現場實操等，但實際效果較差，并不值得推薦[9]。筆者認為應根據不同的教學內容選擇不同的表現形式，生澀難懂的發病機制可以使用動畫，熱點問題可采用訪談問答，需要演示計算過程的可以使用畫板，技能操作可突出重點、分段展示，分析數據可以引用論文論證，邏輯性強的知識點可使用思維導圖等。從學生角度出發，多使用“互聯網思維”[9]，作品呈現方式不拘泥一種，可以將多種形式相結合。

《室間隔缺損血流動力學》微課的表現形式以動畫為主，可以很清晰地展示動靜脈血流及血液分流方向，同時使用柱狀圖、彈幕、矢量圖、臨床圖片、標識、聲效等，使畫面直觀有趣。

1.5 素材準備全面豐富

不同的人對相同的教學內容有不同的理解，為更好地展示自己的想法，需要準備足夠的素材，包括呈現畫面的PPT、支持教學內容的圖片、矢量圖、旁白、背景音樂、聲效等。PPT應具有較好的直觀效果，色彩搭配合理；圖片應選擇像素較高的文件，避免出現水印；旁白要在絕對安靜無回音的環境下錄制，可借用Audition軟件進行降噪；背景音樂應柔和舒緩，不可喧賓奪主。大多數素材可以通過互聯網獲取。

1.6 制作前充分溝通

由于大多數臨床醫學課程專任教師很難熟練使用各種視頻制作軟件，在有經費支持的情況下，教師還是愿意將作品交給專業制作公司完成，但問題是制作者沒有醫學基礎，很難理解制作內容、表達意圖甚至表現形式。因此，準備素材時的PPT就很重要，可直觀地表達教師的想法，借助PPT，教師與制作者面對面進行充分溝通，以保證制作的微課達到教師想要的效果。微課制成后，教師需要反復觀看，找出錯誤、瑕疵及不足之處交由制作者修改，使最終的成品臻于完美。

2 微課的應用

隨著“互聯網+教育”的發展，微課已突破單一資源類型的局限，依托各種“云平臺”實現學習平臺、學習資源、學習終端與網絡的結合[11]，促進教學資源的整合、開發、重組和利用[12]。教學過程一般包括課前、課中、課后3個階段[13]，根據微課教學內容，利用云平臺可以將其安排在課前，便于學生自學或測評；可以安排在課中，便于學生交流討論、知識延伸、隨堂測驗；可以安排在課后，便于學生總結和練習。微課短小精悍的特點，決定了其可以很好地應用于教學過程中。利用云平臺，微課還可以實現師生互評：記錄學生學習微課的過程，從多角度給予學生評價[14]；學生亦可對教師的教學方法、教學過程、教學效果進行打分，還可圍繞微課內容向教師提問或給出建議，教師在線回復，改進教學方法。這一過程充分調動了學生的學習積極性，使學生由被動學習變為主動學習，并實現學以致用。

我院2017年加入全國三年制臨床醫學專業教育聯盟，借助職教云平臺，利用共建及自建的優質臨床醫學專業教學資源庫開展信息化教學。筆者將《室間隔缺損血流動力學》微課作為課前作業發布到職教云平臺上，學生只需花8分鐘時間即可完成觀看，如有需要還可反復觀看。課前，學生已對該知識點有了初步認識；課中，通過進一步講解，配合隨堂測驗，即可達到掌握和鞏固知識的目的；課后，師生互評，有利于教學方法的創新。

3 微課制作過程中遇到的問題

3.1 是否需要制作系統完整的微課

有學者認為，微課的制作和使用要系統、完整、規范、專業[15-16]。在臨床醫學專業教學中，一個疾病需要制作7～8個微課才能涵蓋所有知識點，這無形中會加大教師的工作量。另外，隨著在線課程的快速發展，學生在線學習時間增加，出現“刷課”現象，影響了在線課程積極作用的發揮[17]。筆者曾對我院255名臨床醫學生進行問卷調查，發現51.4%的學生支持“可自主選擇的在線學習”，僅有5.5%的學生認為目前在線學習任務不重，72.6%的學生認為一次網課時間在10分鐘內為宜。說明學生雖然支持網絡學習，但認為線上學習任務過重，時間過長，流于形式。微課作為云平臺的教學資源，不應該只是教學內容的簡單堆砌、擴充，而要結合線下教學，充分發揮見微知著的作用，配合其他教學資源，成為打造“金課”的有效工具。

3.2 是否將所有教學內容都制成微課

診斷學中的心電圖是臨床醫學教學中最難理解和記憶的內容，筆者兩個同事都曾經制作了關于心律失常心電圖特點的微課，但效果難以令人滿意。究其原因，與心電圖基礎知識繁雜，涉及心電向量學，內容抽象很難講解透徹[16]有關。如果將選題改為心電圖基礎知識，即使是初學者也能輕松掌握，還可以起到“啟后”的作用，便于后續學習。所以，筆者認為并不是所有教學內容都適合制作成微課，將需要講解透徹、具有承上啟下作用的知識點作為選題較為合適。

3.3 是否需要字正腔圓的微課旁白

微課的聲音包括旁白、背景音樂和聲效，字正腔圓的旁白是每位教師都希望做到的，但對南方地區的教師來說口音難以避免，解決方法多為由播音專業人士配音或使用“文本生成語音”技術。筆者通過問卷調查發現，67.9%的學生喜歡在微課中聽到老師熟悉的聲音，31.1%的學生更喜歡標準的普通話講解，而喜歡機器音的學生最少，僅占1.0%。因此，只要旁白富有表現力，簡練親切，就能增強作品的感染力，筆者更建議教師為自己的作品配音。

總之，設計臨床醫學類微課要避免形式單一、出現同質化，應精選題材、緊繞主題、發散思維、充分準備，制作出令人眼前一亮的優質作品。目前我國正在積極抗擊新型冠狀病毒肺炎，教育部要求教師“停課不停教”、學生“停課不停學”，我們正好充分利用線上教學的機會，借助云平臺，將直播課、慕課、微課等信息化教學手段相結合，探索靈活多樣的教學方法，加強師生互動，進一步減輕疫情對正常教學工作的影響。