察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減評價

徐國昌 尹金鵬 楊顯國 劉榮志 李夢廷 溫有鋒

(1南陽理工學院人類學研究所，河南 南陽 473004；2南陽醫(yī)學高等專科學校基礎(chǔ)部；3南陽理工學院國醫(yī)學院16級；4錦州醫(yī)科大學生物人類學研究所)

人體的肌肉功能維持人的正常活動，肌肉是骨骼肌、平滑肌、心肌的總稱，本文肌肉指的是骨骼肌。人體肌肉力量在40歲開始呈下降趨勢，肌肉量損失開始加速的重要轉(zhuǎn)折點在50歲，從50歲開始，每年肌肉量約下降2%〔1〕；我國男子肌肉量在35歲達到峰值，女子在40歲達到峰值，此后一直呈下降趨勢〔2〕。老年人肌肉量的變化將直接影響自身的活動能力和健康狀態(tài)，而通過合理的肌力訓(xùn)練可使其保持一定所需的體力狀態(tài)，從而在一定程度上提高人們的生活質(zhì)量和勞動效率〔3〕。本研究旨在了解新疆察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能與衰減情況。

1 對象和方法

1.1研究對象 納入標準：年齡35～70歲，民族為錫伯族(包括父母)，在調(diào)查范圍內(nèi)且長期(>10年)生活在新疆察布查爾縣(專業(yè)運動員除外)，身體健康，無畸形，無已知傳染性、代謝性、營養(yǎng)性、內(nèi)分泌性疾病，均簽署知情同意書。按年齡分為35～44歲、45～59歲、60～70歲3組。共調(diào)查有效人數(shù)536人，男263人，女273人。35～44歲121人(男51人，女70人)，45～59歲200人(男96人，女104人)，60～70歲215人(男116人，女99人)。

1.2研究方法 采用整群隨機抽樣法，符合條件的現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷并指導(dǎo)填寫，現(xiàn)場測量握力、背力、肌肉量。采用握力計測量握力，受測者上肢外展30°，掌心向內(nèi)，用最大力量握住握力計至指針不動為止。測試2～3次，取最大值。注意用力時不準屈臂、揮臂、彎腰或接觸身體其他部位。采用背力計測量背力，受試者自然站立于背力計腳踏板的指定位置，調(diào)整高度與膝平。受試者雙手握住手柄，手心向后雙腿繃直，雙臂伸直向上全力拉手柄，計其最大值。采用全身百利達MC-180身體成分分析儀測量肌肉量。測量系統(tǒng)：多頻8電極；測量頻率依次為5 kHz、50 kHz、250 kHz、500 kHz；測量范圍：75.00～1 500.00 Ω。測量部位：全身、軀干、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢。肌肉功能衰減評分調(diào)查，基本內(nèi)容包括出生年月、性別、從事的工作、飲食習慣、體育鍛煉、家庭收入等。參與評分的內(nèi)容為舉起5 kg物品的困難程度、在室內(nèi)走動的困難程度、從椅子上或床上坐起的困難程度、爬完10個臺階的困難程度、彎腰撿東西困難程度、過去1年內(nèi)的跌倒次數(shù)、睡眠質(zhì)量、日常活動的體力、腿腳手臂靈活度、有無小腿抽筋或骨痛、有無腿腳無力、有無站立不穩(wěn)、走路是否受腳部或腿部疾患的影響等，其中1～5題分為“4、2、0”3個等級，6～13題分為“4、3、2、1、0”5個等級，該調(diào)查表Cronbach α為0.85。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行方差分析和t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的握力、背力比較 同性別不同年齡段之間握力和背力均有統(tǒng)計學差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，背力、握力均呈降低趨勢，見表1。

表1 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人握力、背力比較

2.2不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉量比較 除左上肢、右上肢外，其他部位肌肉量在同性別不同年齡組間均有統(tǒng)計學差異(P<0.001)，且隨著年齡增加，肌肉量呈下降趨勢，見表2。

表2 不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人的肌肉量比較

2.3不同年齡組察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評分 同性別不同年齡間肌肉功能衰減評分差異均有統(tǒng)計學差異(P<0.001)，且隨年齡增加，肌肉功能衰減評分呈下降趨勢。而同年齡段男女肌肉功能衰減評分比較則無統(tǒng)計學差異(t=1.427、1.965、0.037，P>0.05)。見表3。

表3 不同年齡的察布查爾錫伯族中老年人肌肉功能衰減評分比較分)

3 討 論

國內(nèi)外對于肌肉力量概念的認知存在差異。Bohannon〔4〕認為，肌肉力量是在特殊的測試環(huán)境及條件下，能夠表現(xiàn)出的最大隨意發(fā)揮的力量。鄧樹勛等〔5〕認為肌肉力量是機體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在工作時所能克服或?qū)棺枇r的能力。握力是單手緊握握力器所產(chǎn)生的力量總和，是手肌和前臂肌群共同收縮產(chǎn)生，不僅能反映手部和前臂肌肉力量，同時也能夠反映全身肌肉總體力量和機體功能狀態(tài)〔6〕。背力指測量軀干伸肌的力量，測量背力時，也涉及手指屈肌、上臂伸肌、下肢伸肌等。因此，背力在一定意義上也反映全身肌肉力量，也是國民體質(zhì)測試的有效指標之一〔7〕。人體成分包含脂肪量和去脂體重兩部分。一般情況下，肌肉量約為去脂體重減去體重6%的無機質(zhì)。男性肌肉量為體重的73%～81%，女性為69%～78%。肌肉功能有維持姿勢、運動、產(chǎn)熱、保護、促進淋巴液和靜脈血回流的作用〔8〕。

本研究結(jié)果與李博等〔9〕相關(guān)研究具有一致性，也基本與相關(guān)研究類似〔10〕。初步分析察布查爾錫伯族中老年人肌肉衰減的原因，主要是年齡的增長，肌肉出現(xiàn)退行性改變；其次是運動量降低及體力活動缺乏〔11〕，同年齡段不同性別得分差異無統(tǒng)計學意義，則認為男女隨年齡增長，功能衰退的幅度是同步的。錫伯族生活習慣日食三餐以牛、羊肉為主，且油脂類食物攝入較多，與河南回族〔12〕相比其肌肉量較高。本研究還發(fā)現(xiàn)，無論男性還是女性，錫伯族上肢肌肉量隨年齡增長并沒有顯示減少的差異，估計與勞動鍛煉主要運動部位為上肢且飲食中肉食成分較大有關(guān)。

與年齡相關(guān)的肌力減退主要是肌肉量的減退所致。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學相關(guān)研究表明〔13〕，肌力訓(xùn)練是恢復(fù)、增強肌力的有效措施。長期的力量訓(xùn)練可抵消肌纖維在數(shù)量和體積方面的減少，使肌肉力量明顯得到改善〔14〕。針對老年人肌力減退，任海靜等〔15〕研制出適合老年人安全、簡單有效的老年肌力操，握握操主要涉及手與上肢的運動；椅子操主要鍛煉下肢及盆底肌肉；足力操鍛煉下肢和足部肌肉。調(diào)查中，把測量結(jié)果即時反饋給受測者，并針對肌肉功能衰退現(xiàn)象指導(dǎo)其練習肌力操。有助于增加肌肉質(zhì)量，改善身體功能，提高平衡能力、協(xié)調(diào)性及敏捷性。這些能力的提高可以降低老年人的跌倒概率，從而提高該人群的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會壓力。