非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果

孫桂芳

慢性充血性心力衰竭是老年患者的常見病。近年來，隨著我國老年人口的逐步增加，慢性充血性心力衰竭患者數量明顯增加，慢性心力衰竭的治療逐漸受到人們的重視和重視[1]。洋地黃和血管緊張素轉換酶抑制已被公認為慢性充血性心力衰竭的標準治療方法。常規治療包括臥床休息、氧氣治療，水電解質，控制鈉的攝入，控制血壓，擴張血管和心臟藥物治療，加強抗感染治療等。鈣離子拮抗劑類藥物作為血管擴張劑之一，在常規治療的基礎上口服治療可以顯著改善患者的臨床治療效果，促進患者康復[2]。在本次研究過程中，在2017年12月—2019年2月期間從我院共計選取70例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，為入選的部分患者施以非洛地平治療，患者的臨床治療有效率及患者臨床癥狀緩解效果得到明顯改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月—2019年2月為研究時間區間，從我院共計選取70例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，以隨機數表法為分組原則，將其分為對照組和研究組，均為35例患者，研究組男15例，女20例；平均年齡（47.21±3.12）歲，心功能分級Ⅲ級15例，Ⅳ級20例，病程（2.21±1.09）年， 對照組男18例，女17例；平均年齡（47.26±3.18）歲，心功能分級Ⅲ級13例，Ⅳ級22例，病程（2.26±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療，即在常規治療的基礎上，應指導患者臥床休息，鑒于氧氣治療，注意糾正水和電解質，控制食鹽的攝入量，并給予藥物治療，如血管舒張和強心劑療法加強抗感染治療，用青島黃海制藥有限責任公司生產的硝苯地平緩釋片展開加強血壓控制，國藥準字：H10910052，30 mg×14 s，口服用藥，每天兩次，每次一片，連續干預7 d為一個療程，干預3個月[3-5]。

研究組在對照組治療的基礎上給予非洛地平，改良方法的改進之處即口服非洛地平緩釋片（南京易亨制藥有限公司，國家藥品標準YBH09022009，5 mg），每日3 mg，共28天，在用藥過程中，可根據患者的血壓水平適當調整劑量[6-8]。比較兩組治療效果和并發癥發生情況，同時分析相關危險因素和患者生活方式發生的變化。

1.3 觀察指標與評價標準

治療有效率評價：顯效（心功能改善程度大于2級以上）；有效（心功能改善在1級以上）；無效：接受為期3個月的干預治療后未見患者的心功能得到改善。治療有效率為顯效頻數與有效頻數之和占總例數的百分比。

觀察評價兩組患者的血壓血脂變化情況（收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平）。

觀察對比兩組患者的心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS 21.0，t檢驗和（）分別用于檢驗、表示計量指標，χ2檢驗和（n，%）分別用于檢驗、表示計數指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組實施用藥指導等常規治療，研究組以常規治療為基礎應用非洛地平治療后，對照組和研究組治療總有效率分別為60.0%/85.7%，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1所示。

2.2 治療后兩組血壓血脂水平比較

治療后，研究組收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2所示。

2.3 并發癥

研究組患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并發癥發生率均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3所示。

3 討論

目前，在對慢性充血性心力衰竭患者實施治療時，洋地黃、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制的應用已經被公認為是最佳的治療方法。鈣通道阻滯劑由于其負性肌力作用，通常避免用于收縮功能障礙[9]。在過去的20年里，實驗室和臨床研究表明，血管擴張劑不僅可以改善心功能，還可以增加心肌的活性，延長患者的生存期。非洛地平作為血管擴張劑之一，在藥理學上發展迅速，新一代高效、長效、小副作用的制劑不斷涌現。非洛地平作為第二代氫吸收類CCB，對小動脈平滑肌力和心傳導不直接作為高選擇性、治療劑量的心肌收縮，是較理想的CHF治療。

表1 對照比較治療效果組間差異 [例（%）]

表2 對照比較治療后血壓血脂水平組間差異（）

表2 對照比較治療后血壓血脂水平組間差異（）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L）對照組（n=35） 162.73±0.35 101.51±2.71 4.91±0.71研究組（n=35） 121.01±0.42 86.01±6.4 4.37±0.44 t值 451.456 13.194 3.82 P值 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者治療后并發癥情況[例（%）]

本文在我們醫院的70例慢性心力衰竭患者，分組分別用常規療法治療和聯合口服非洛地平緩釋片治療，研究顯示對照組實施用藥指導等常規治療，研究組以常規治療為基礎應用非洛地平治療后，對照組和研究組治療總有效率分別為60.0%/85.7%，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），研究組收縮壓、舒張壓與總膽固醇水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，慢性充血性心力衰竭患者以常規治療為基礎應用口服治療可以顯著改善患者的臨床治療效果，治療后明顯改善患者的臨床癥狀、體征，無不良反應發生，安全性高，適合臨床治療和根據患者情況應用。對于慢性充血性心力衰竭患者，我們應該盡快給檢查，診斷明確，避免心力衰竭惡化，并及時和有效的治療同時，常規治療包括臥床休息、氧氣治療，水電解質，控制鈉的攝入，控制血壓，擴張血管和心臟藥物治療，加強抗感染治療等[10-13]。

綜上所述，隨著血管擴張劑的發展，非洛地平作為一種重要的血管擴張劑，在治療慢性充血性心力衰竭中發揮著重要作用，并得到了廣泛的應用，取得了較好的藥物效果，并發癥較少，值得推廣。