安康地區無償獻血者HCV檢測結果的調查研究

張 博，蔚 蓉，胡章學，方曉蕾，包海艷，任振振

1.安康市人民醫院檢驗科,陜西安康 725000；2.安康市中心血站，陜西安康 725000;3.安康市中心醫院輸血科,陜西安康 725000

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一種以肝損害為主且主要經血液傳播的一組全身性傳染病，通常具有隱匿性[1-2]。有流行病學數據調查顯示，在不同的國家和地區HCV感染率和感染因素存在著較大差異，發達國家成人HCV感染率較低,以靜脈注射吸毒者為主，而發展中國家主要通過輸血及血制品、醫源性感染為主[3-4]。因此，了解和掌握安康地區無償獻血人群的HCV感染狀況，為推動本市無償獻血事業的持續健康發展具有深遠意義，為更好地制訂本地區HCV經血感染的傳播防控策略提供科學依據，現將安康地區2009-2018年無償獻血者HCV檢測結果的調查研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集安康地區2009-2018年無償獻血者239 865例標本中抗-HCV結果記錄和一般資料，年齡18～55歲，其中男性149 296例、女性 90 569例。所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》。

1.2儀器與試劑 主要儀器設備：Uranus AE280全自動酶免分析儀(深圳愛康公司)和EVO 150全自動酶免分析儀(瑞士TECAN)。抗-HCV 酶聯免疫吸附測定試驗(ELISA)檢測試劑分別由珠海麗珠和北京萬泰公司提供；所有試劑均為在有效期內使用，經中國藥品生物制品檢定所批檢合格產品，試驗過程嚴格按照儀器、試劑說明書的要求進行。

1.3檢測方法 對采集的獻血者血液標本抗-HCV采用ELISA進行檢測；用兩種不同生產廠家的ELISA試劑進行抗-HCV篩查，雙試劑檢測結果均為非反應性時判為陰性;如其中任一種試劑有反應性則進行雙孔復查，若其中一孔仍有反應性則判為陽性。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.12009-2018年安康地區無償獻血者抗-HCV檢測情況 2009-2018年安康地區無償獻血者共239 865例，抗-HCV陽性例數為516例，安康地區無償獻血者不同年份間抗-HCV陽性率比較，差異有統計學意義(χ2=222.6，P<0.05)，見表1。

表1 2009-2018年安康地區無償獻血者抗-HCV檢測情況

2.2安康地區不同類別無償獻血者抗-HCV檢測情況 安康地區無償獻血者不同年齡、職業、文化程度、獻血次數組間抗-HCV陽性率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。而安康地區無償獻血者不同性別、婚姻狀況組間抗-HCV陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 安康地區不同類別無償獻血者抗-HCV檢測情況

3 討 論

本調查結果顯示，2009-2018年安康地區無償獻血者抗-HCV陽性率低于本省其他市如寶雞、咸陽[6-7]，高于文獻[8-10]的結果，與文獻[11-12]的結果基本一致。安康地區無償獻血者抗-HCV陽性率在不同性別組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。這一結論與文獻[7，13]報道結果一致，提示本市在獻血招募采集中不必考慮性別因素。本研究中35～<45歲無償獻血者抗-HCV陽性率明顯高于其他年齡段，提示在獻血招募、征詢過程中應高度關注此年齡段的獻血人群。可能因目前HCV尚無有效疫苗預防，感染者多具有隱匿性，潛伏期相對較長，隨著年齡的增長，身體的免疫力也會相對降低，加上該年齡段是日常工作壓力相對較大的階段，因此感染概率也隨之增加。已婚的無償獻血者抗-HCV陽性率略高于未婚者，但差異無統計學意義(P>0.05)，與廖麗梅[14]報道結果一致。

本研究顯示，公務人員、學生無償獻血者抗-HCV陽性率較低，可能因該人群受教育程度較高，對身體健康狀況也較為重視，定期體檢，對傳染病的防控意識強；職業為農民的無償獻血者抗-HCV陽性率相對較高，原因可能為安康地區是農業城市，農民的人口比例相對較高。另外，文化程度低的無償獻血者由于工作的勞動強度大，工作環境相對較差，自身對傳染病的防范控制意識較淡薄導致其抗-HCV陽性率較高。首次無償獻血者的抗-HCV陽性率明顯高于其他獻血次數的無償獻血者，與其他研究結果報道一致[14-15]，提示在無償獻血招募中，應加大初次獻血者教育及宣傳力度，同時發展壯大固定獻血隊伍。

綜上所述，安康地區在獻血招募時，工作人員應加強35～<45歲、初中及初中以下文化程度、首次無償獻血者的獻血前健康教育和咨詢，同時提高如增加核酸檢測、初篩快速檢測、試劑檢測的靈敏度等措施，降低HCV經輸血傳播的風險，保障臨床用血安全。