垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的應(yīng)用

[摘要]目的 探討垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)在Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年8月～2019年12月我院收治的98例Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組患者給予硬膜外麻醉下經(jīng)陰道瘢痕妊娠病灶清除術(shù)，研究組患者給予垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、血人絨毛膜促性腺激素（HCG）轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，低于對(duì)照組的16.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠的效果顯著，能夠縮短患者的治療時(shí)間，減少出血，且無(wú)手術(shù)切口，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]垂體后葉素;縮宮素;宮頸注射;吸宮術(shù);宮腔鏡檢查術(shù);Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.461? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（c）-0106-03

Application of cervical injection of Pituitrin and Oxytocin combined with uterine aspiration + hysteroscopy in type Ⅰ-Ⅱ scar pregnancy

DENG Shu-lan

Department of Gynecology and Obstetrics， Jiangxi Ji′an Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of cervical injection of Pituitrin and Oxytocin combined with uterine aspiration + hysteroscopy in type Ⅰ-Ⅱ scar pregnancy. Methods A total of 98 patients with type Ⅰ-Ⅱ scar pregnancy who were admitted to our hospital from August 2018 to December 2019 were selected as research subjects. According to the random number table method， the patients were divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The control group was given removal of transvaginal scar pregnancy lesions under epidural anesthesia， and the study group was given cervical injection of Pituitrin and Oxytocin combined with uterine aspiration + hysteroscopy. The intraoperative blood loss， surgery time， negative conversion time of blood human chorionic gonadotropin （HCG）， length of hospital stay， hospitalization cost and complications were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group， the surgery time and the negative conversion time of blood HCG were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the hospitalization cost was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of complications in the observation group was 4.08%， which was lower than 16.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cervical injection of Pituitrin and Oxytocin combined with uterine aspiration + hysteroscopy in the treatment of type Ⅰ-Ⅱ scar pregnancy has a significant effect， which can shorten the treatment time and reduce bleeding， and there is no surgical incision and fewer complications， which is worthy of clinical promotion and application.

吸宮術(shù)是用吸管深入宮腔，以負(fù)壓將胚胎組織吸出而終止妊娠的手術(shù)，其適用于妊娠在10周以?xún)?nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者，也可用于Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠。對(duì)于因Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠而終止妊娠者，直接行吸宮術(shù)常導(dǎo)致嚴(yán)重的難以控制的子宮出血，因此不可輕易進(jìn)行吸宮術(shù)。本研究在進(jìn)行吸宮術(shù)前先用3 U垂體后葉素+縮宮素10 U于宮頸12點(diǎn)注射，待宮頸外觀發(fā)白后在進(jìn)行吸宮術(shù)，即可避免子宮大出血。垂體后葉素是從動(dòng)物腦腺垂體中提取的水溶性成分，包含縮宮素和血管加壓素兩種不同的藥物，對(duì)全身小血管有強(qiáng)烈的收縮作用，將其于宮頸12點(diǎn)處注射可以起到很好的止血效果[16-17]。宮腔鏡是一種內(nèi)鏡，目前已成為臨床診斷和治療的一個(gè)重要的輔助手段，被廣泛地應(yīng)用于宮腔內(nèi)病變的診斷和治療，將其應(yīng)用于瘢痕妊娠的治療中可以提高療效[18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠能夠減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間。觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠能夠縮短治療時(shí)間，減少費(fèi)用。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，低于對(duì)照組的16.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠并未增加并發(fā)癥。

綜上所述，垂體后葉素及縮宮素宮頸注射聯(lián)合吸宮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)治療Ⅰ～Ⅱ型瘢痕妊娠的效果顯著，能夠縮短治療時(shí)間，減少出血，且無(wú)手術(shù)切口，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-04）

[基金項(xiàng)目]江西省吉安市科學(xué)技術(shù)局指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（吉市科計(jì)字[2019]8號(hào)第86項(xiàng)）

[作者簡(jiǎn)介]鄧淑蘭（1981-），女，江西吉安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：瘢痕妊娠的臨床診斷與治療