支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合治療慢阻肺(COPD)的臨床效果研究

楊艷霞

【摘 要】：目的：探討對慢阻肺患者應用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合療法進行治療的應用價值。方法：選取2018年6月至2019年6月于我院實施治療處理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，應用數字隨機表將患者劃分為兩組。參照組予以布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，觀察組予以特布他林、異丙托溴銨進行聯合治療。結果：觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組（P<0.05）;兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯提高，且觀察組的提升幅度更大（P<0.05）。結論：對慢阻肺患者應用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合療法進行治療，可有效緩解患者的臨床表征，對患者肺功能的改善具有重大意義。

【關鍵詞】：支氣管舒張劑;抗膽堿藥;慢阻肺;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

慢性阻塞性肺疾病是一種具有高發病率、高致死率的呼吸系統病癥，對患者的正常生活及生活質量具有嚴重的干擾性。慢性阻塞性肺疾病的病程包含急性加重期及穩定期兩個階段，其中急性加重期是一個有急性事件產生的時期，這一時期患者的主要表現為咳嗽、氣短、喘息、咳痰等臨床癥狀加重[1]。在我國，慢性阻塞性肺疾病的發病率約為13%，且超半數的慢阻肺患者為年齡在60周歲以上的老年人。本次研究將著重探討對慢阻肺患者應用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合療法進行治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月于我院實施治療處理的慢性阻塞性肺疾病患者98例，應用數字隨機表將患者劃分為兩組。入選人員均經相關手段被確診為慢性阻塞性肺疾病，且不存在任何精神類病癥或內分泌系統病癥。參照組49例，男女比例為26：23，年齡均數為（59.39±3.29）歲;觀察組49例，男女比例為27：22，年齡均數為（58.28±3.42）歲。

1.2 方法

參照組予以布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，給藥劑量為1/2mg/次，每日兩次。2個月為一個治療周期。觀察組予以特布他林、異丙托溴銨進行聯合治療。特布他林的給藥方式為口服，初始2周，給藥劑量為1.25mg/次，每日2-3次，隨后逐漸將給藥劑量調整至2.5mg/次，每日3次。異丙托溴銨的給藥方式為霧化吸入，給藥劑量為250μg/次，每日3-4次。2個月為一個治療周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治愈率進行對比分析。顯效：用藥后患者的相關臨床表征如哮喘、咳嗽、咳痰等均基本消退，肺部不見濕啰音和哮鳴音，完全實現正常生活;有效：患者的相關臨床表征有所改善，肺部仍可見部分濕啰音和哮鳴音，基本上實現正常生活;無效：患者的相關臨床表征并無顯著改變，肺部濕啰音和哮鳴音明顯，無法實現正常生活，病癥甚至有嚴重化趨勢。

對比分析治療期間兩組肺功能相關指標的變化情況。肺功能指標：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣一秒率（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。需借助肺功能儀來檢測患者肺功能相關指標的水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以表示;計數資料采用χ2檢驗，以率表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療結果對照

觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組18.37%（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組肺功能相關指標的變化情況對照

接受治療前，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平對照，無明顯差異（P>0.05），接受治療后，兩組的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均呈現明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將平喘、祛痰、消除痙攣、抗感染等治療方案作為慢阻肺的主要治療手段，不過上述治療方案難以獲得令人滿意的臨床療效，而且在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀[2]。支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合療法是一種治療慢阻肺疾病的新型治療方案，其中支氣管舒張劑可有效松弛支氣管平滑肌，改善氣流受阻狀況，而抗膽堿藥可對平滑肌痙攣及相關腺體的分泌進程起到良好的抑制效果，同時可有效緩解迷走神經對心臟的抑制作用，二者協同作用，可獲得理想的治療效果[3]。特布他林屬于短效β2受體激動劑，能夠有效改善機體血管的通透性，緩解氣道黏膜下水腫癥狀，同時有助于改善機體平滑肌狀態。異丙托溴銨是一種強效抗膽堿藥，對支氣管平滑肌M受體具有高度選擇性，可有效松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，同時具備一定的抗炎功效，可對炎癥因子的釋放進程起到一定的抑制作用，從而降低對患者肺部的損傷。相關研究證實，給予慢性阻塞性肺疾病患者異丙托溴銨、特布他林聯合療法進行治療，有助于提高患者的臨床治愈率，異丙托溴銨與特布他林協同作用，可互補長短，最大限度地發揮藥效。

綜上所述，對慢阻肺患者應用支氣管舒張劑、抗膽堿藥聯合療法進行治療，可有效緩解患者的臨床表征，對患者肺功能的改善具有重大意義。

參考文獻

郭敏.支氣管舒張劑+抗膽堿藥治療慢阻肺的效果研究[J].中外醫療.2019，38（19）：82-84.

吳宇洋，張文青，郭騰飛.支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用.2018，12（16）：116-118.

王熠.支氣管舒張劑聯合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析[J].當代醫學.2018，24（21）：21-23.