是2-3個(gè)月阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性分析

張琎

【摘 要】：目的探討阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的臨床療效。方法篩選本院2018-2019年接收的小兒弱視患者96例，對(duì)其分成對(duì)照組（短時(shí)遮蓋）和實(shí)驗(yàn)組（阿托品+短時(shí)遮蓋），各48例，對(duì)比兩組的臨床總有效率、視力變化及不良反應(yīng)。結(jié)果通過(guò)5個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率、視力變化均超過(guò)對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的效果優(yōu)異，且不良反應(yīng)少，是一個(gè)安全、高效及可行性強(qiáng)的治療方案[1]。

【關(guān)鍵詞】：阿托品;短時(shí)遮蓋;小兒弱視;安全性

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

引言：弱視在臨床上是一個(gè)常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)是：眼位偏移、視力模糊等，更有甚者會(huì)出現(xiàn)失明，一般多見(jiàn)于嬰幼兒群體，該病會(huì)對(duì)患兒的身心健康、成長(zhǎng)發(fā)育等帶來(lái)不利的影響。對(duì)此一定要讓患兒盡早接受科學(xué)、規(guī)范、有效的臨床治療及干預(yù)。現(xiàn)今，臨床上最常見(jiàn)的治療弱視的方法是短視遮蓋法，其一般使用的是阿托品藥物，對(duì)此本文主要探討了阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的應(yīng)用價(jià)值。

一 對(duì)象及方法

（一）常規(guī)材料

篩選本院2018-2019年接收的小兒弱視患者96例，對(duì)其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。其中，實(shí)驗(yàn)組：男女各24例;年齡范圍是1-6歲，平均年齡是3.3歲;病程是3-32個(gè)月，平均病程是16.2個(gè)月;弱視類型：屈光不正型16例、斜視型13例、屈光參差型19例。對(duì)照組：男性23例，女性25例;年齡范圍是2-8歲，平均年齡是5.6歲;病程是5-36個(gè)月，平均病程是17.5個(gè)月;弱視類型：屈光不正型22例、斜視型9例、屈光參差型17例。對(duì)比兩組在年齡方面的差異，不存在對(duì)比性，P>0.05。

入選原則：①所有患兒都達(dá)到弱視的臨床診斷要求;②患兒家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，且簽署了知情同意書。

（二）方法

對(duì)照組選擇短時(shí)遮蓋法進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組選擇阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋法進(jìn)行治療。其中，短時(shí)遮蓋法的具體操作方法是：①讓患兒配戴弱視眼鏡，遮罩住其中一只正常眼睛，每日配戴約5h;②如果在配戴眼鏡期間患兒視力有所改善，則需要將遮罩正常眼睛的時(shí)間針對(duì)性地縮減，并每月按時(shí)來(lái)院復(fù)查;③眼科醫(yī)生按照患兒的實(shí)際改善程度及年齡對(duì)配戴眼睛的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

阿托品的使用方法是：①在患兒睡覺(jué)前將阿托品藥物涂抹在其正常眼的下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi);②叮囑患兒在強(qiáng)光照射下一定要配戴遮陽(yáng)帽或墨鏡;③如果需要配戴正常眼鏡的話，則需要給予抗紫外線鍍膜，并每月堅(jiān)持來(lái)院復(fù)查;④眼科醫(yī)生按照患兒的實(shí)際改善情況及年齡對(duì)其配戴眼鏡的時(shí)間、涂抹阿托品的劑量等進(jìn)行調(diào)整[2]。

（三）療效評(píng)價(jià)

顯效：通過(guò)臨床治療，患兒的視力恢復(fù)且穩(wěn)定在1.0之上;有效：通過(guò)臨床治療，患兒的視力恢復(fù)且穩(wěn)定在0.7之上;無(wú)效：通過(guò)臨床治療，患兒的視力僅提升一行或未提升。

（四）指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組的臨床總有效率、視力變化及不良反應(yīng)。

數(shù)據(jù)分析

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS25.0軟件展開(kāi)研究，計(jì)量資料通過(guò)x±s進(jìn)行闡釋，并給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二 結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的臨床總有效率

通過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（97.92%）大于對(duì)照組（79.17%），差異顯著（P<0.05）。如表1。

（二）對(duì)比兩組治療前后的視力變化

治療前：兩組的視力對(duì)比無(wú)差異，不存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P>0.05）;治療后：實(shí)驗(yàn)組的視力變化高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。如表2。

（三）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況

經(jīng)治療，對(duì)照組不存在不良反應(yīng);實(shí)驗(yàn)組有1例患兒出現(xiàn)面部泛紅，隨后自行消失不見(jiàn)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率分別是0.00%、2.08%，組間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

三 討論

弱視多發(fā)于兒童，是一個(gè)常見(jiàn)的視力障礙疾病。由于人體視覺(jué)系統(tǒng)存在較強(qiáng)的可塑性，對(duì)此，在臨床治療中能夠通過(guò)一些訓(xùn)練方法給予逆轉(zhuǎn)和緩解。所以，一定要注意盡早地對(duì)患兒進(jìn)行臨床治療及干預(yù)，幫助其盡快恢復(fù)視力。短時(shí)遮蓋法是一個(gè)常見(jiàn)的臨床矯正方法，其實(shí)在“弱視形成和屈光度密切相關(guān)”的理論引導(dǎo)下，通過(guò)弱視矯正眼鏡對(duì)患兒的視力進(jìn)行調(diào)整，由此能夠達(dá)到減弱正常眼對(duì)弱視眼的影響，進(jìn)而幫助患者改善視力。不過(guò)需要注意的是，在治療的過(guò)程中，需要患兒的積極配合，若要針對(duì)一些年齡偏小的兒童來(lái)說(shuō)，在缺乏家長(zhǎng)及醫(yī)生的督促及管理下，往往無(wú)法獲得顯著的臨床效果[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率、視力變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。對(duì)此，聯(lián)合使用阿托品對(duì)患兒進(jìn)行治療，能夠利用抑制患兒的正常眼，逼迫患兒使用弱視眼來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練和矯正。需要注意的是，阿托品屬于一類睫狀肌麻痹劑，能夠改善平滑肌的痙攣現(xiàn)象，抑制腺體的分泌，緩解患兒的疼痛感，同時(shí)也能夠發(fā)揮散瞳的功能，導(dǎo)致眼壓提升，加強(qiáng)視覺(jué)皮層功能的全面發(fā)育，促使被抑制的眼視覺(jué)通道被激活。

總之，在為弱視患兒進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，通過(guò)阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋法進(jìn)行醫(yī)治，能夠大大地改善患兒的視力，且不良反應(yīng)少，具有較強(qiáng)的安全性，該方案值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

袁燁.阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（19）：113-116.

完夏冰，葉雷.阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（2）.

陳素英，靳慧霞.阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療小兒弱視的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（06）：71-72.