預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

蔣鳳清

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2016年9月至2019年1月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦卒中中風(fēng)患者作為觀察對(duì)象，通過電腦分組法將患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組患者安排常規(guī)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者中風(fēng)后的下肢深靜脈血栓的發(fā)病率、生活質(zhì)量評(píng)分、患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在接受了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率明顯比對(duì)照組更低，生活質(zhì)量評(píng)分和患者及其家屬的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)工作在對(duì)腦卒中中風(fēng)患者的護(hù)理中能夠有效減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;療效;中風(fēng);下肢深靜脈血栓;影響

abstract objective： to analyze the effect of preventive care on deep venous thrombosis in lower limbs in stroke patients. Methods： 80 stroke patients who visited the department of neurology of our hospital from September 2016 to January 2019 were selected as the observation objects. The patients were divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） by computer grouping method. The control group of patients arranged routine nursing work， the experimental group on the basis of routine nursing to increase preventive nursing intervention. The morbidity， quality of life score， satisfaction degree of patients and their families with nursing after stroke were compared between the two groups. Results： after receiving preventive nursing intervention， the incidence of lower extremity deep venous thrombosis in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the quality of life score and nursing satisfaction of patients and their families were higher， the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： preventive nursing intervention in the care of stroke patients can effectively reduce the risk of lower limb deep vein thrombosis， is conducive to improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， has a high clinical value.

key words? preventive care; Stroke; Department of neurology; Curative effect; Stroke; Deep venous thrombosis of lower extremities; impact

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

腦卒中是一種臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。腦卒中患者在發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等臨床表現(xiàn)，也就是我們俗稱的中風(fēng)。腦卒中中風(fēng)患者大多為老年群體，老年患者年齡較大、抵抗力較弱，恢復(fù)起來更加緩慢。如果缺乏妥善的護(hù)理，極易產(chǎn)生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[1]，加重患者病情，甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡，這嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。做好預(yù)防性護(hù)理工作具有現(xiàn)實(shí)意義。本次研究通過選取我院收治的80例腦卒中中風(fēng)患者作為本次研究觀察的對(duì)象，分析了預(yù)防性護(hù)理的重要影響，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年1月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦卒中中風(fēng)患者作為觀察對(duì)象，通過電腦分組法將患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組腦卒中中風(fēng)患者中男性23例，女性17例，年齡65-82歲，平均年齡（67.2±1.7）歲，實(shí)驗(yàn)組腦卒中中風(fēng)患者中男性22例，女性18例，年齡63-79歲，平均年齡（68.7±1.6）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦卒中中風(fēng)的診斷條件;②均無精神病史;③經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵從醫(yī)囑的患者。兩組腦卒中中風(fēng)患者的一般資料對(duì)比結(jié)果無明顯差異，有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者安排常規(guī)的腦卒中中風(fēng)護(hù)理工作，如生活護(hù)理、飲食護(hù)理、日常監(jiān)測(cè)等，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，具體如下：

①心理護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)向腦卒中中風(fēng)患者及其家屬開展健康教育和心理疏導(dǎo)，主要需要告知患者及其家屬圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，引起患者及其家屬充分的重視，提高患者配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作的依從性。腦卒中中風(fēng)患者往往長期臥床休息，行動(dòng)不便，生活自理能力差。行動(dòng)受限的患者往往容易產(chǎn)生恐慌、抑郁、焦躁、消沉等嚴(yán)重負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的情緒，以人性化的科學(xué)護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)和腦卒中中風(fēng)患者的溝通、交流，盡量安撫腦卒中中風(fēng)患者的情緒，讓患者保持愉悅平靜，促進(jìn)康復(fù)。

②預(yù)防性護(hù)理。腦卒中中風(fēng)患者的護(hù)理過程中需要護(hù)理人員做好相關(guān)并發(fā)疾病的預(yù)防性措施，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察腦卒中中風(fēng)患者的肢體有無異常腫脹、疼痛、凝血功能是否正常、是否有壓力性損傷、皮疹、排便是否規(guī)律等。一旦發(fā)生上述情況的異常，要立即聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)腦卒中中風(fēng)患者的整體恢復(fù)情況開展針對(duì)性措施，例如，對(duì)便秘患者適當(dāng)使用開塞露幫助排便，結(jié)合低分子肝素藥物降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，此外，醫(yī)護(hù)人員還要科學(xué)指導(dǎo)腦卒中中風(fēng)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，防止留下肌肉萎縮等后遺癥[2]。

③營養(yǎng)護(hù)理。腦卒中中風(fēng)患者大多是老年患者，身體機(jī)能下降，且患者的腸胃功能往往受到心血管疾病的影響變得更加脆弱。此時(shí)需要護(hù)理人員為患者制定不同的合理飲食方案。在尊重了解患者飲食偏好和過敏食物的基礎(chǔ)上，保持飲食的清淡、豐富、營養(yǎng)，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的補(bǔ)給，提高患者的食欲，增強(qiáng)患者的抵抗力。護(hù)理過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者水分的補(bǔ)充，盡可能多喝溫?zé)崴喑孕迈r蔬菜水果等，避免食用加工飲料和其他辛辣、寒涼的食物。

④起居護(hù)理。腦卒中中風(fēng)患者的起居環(huán)境的要求很高。為了穩(wěn)定患者的的病情、促進(jìn)患者的身體康復(fù)，必須做好患者的起居護(hù)理工作。空氣污染和噪音可能會(huì)使患者更加焦躁不安。所以治療環(huán)境的選擇上必須遠(yuǎn)離噪音和污染嚴(yán)重的地區(qū)。護(hù)理人員要充分地結(jié)合家屬的配合，保證環(huán)境干凈舒適、室內(nèi)通風(fēng)透光，定期做好清潔消毒工作，及時(shí)結(jié)合天氣的變化增減患者的衣物，做好患者的保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

為期一個(gè)月的護(hù)理工作結(jié)束后，對(duì)比兩組患者中風(fēng)后的下肢深靜脈血栓的發(fā)病率、生活質(zhì)量評(píng)分、患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度得出研究結(jié)果。

下肢靜脈血栓發(fā)生率：發(fā)病判斷標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合超聲檢查，并以深靜脈血管內(nèi)部可見低回聲結(jié)節(jié)、回聲消失等作為具體標(biāo)準(zhǔn)[3]。下肢靜脈血栓的發(fā)生率以百分比表示。

生活質(zhì)量評(píng)分包括了心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、生理功能評(píng)分和環(huán)境因素評(píng)分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度：及時(shí)向患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意程度，其中90分及以上為非常滿意，70-90分為滿意，70以下為不太滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病率對(duì)比

對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病人數(shù)為19人，發(fā)病率為47.5%;實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病人數(shù)為5人，發(fā)病率為12.5%。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)計(jì)算可見p=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表1。

2.1 兩組腦卒中中風(fēng)患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表2。

2.3 兩組腦卒中中風(fēng)患者及其家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過計(jì)算得出p=0.010。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表3。

3 討論

下肢深靜脈血栓是深靜脈血栓中發(fā)病率最高的血栓類型，也是腦卒中中風(fēng)患者在臥床治療期間最常見的并發(fā)癥。機(jī)體血流速度減緩、血液長期處于高壓、高度凝結(jié)狀態(tài)、血管靜脈內(nèi)壁受損是造成血栓的三大原因。這些原因不僅和腦卒中中風(fēng)患者的年齡密切相關(guān)，自身機(jī)體抵抗力差、合并高血壓、糖尿病、肥胖、多處骨折等因素也會(huì)提高血栓的發(fā)病率。下肢深靜脈血栓一旦發(fā)病，會(huì)給腦卒中中風(fēng)患者帶來嚴(yán)重的影響，如肢體腫脹、靜脈曲張、疼痛感強(qiáng)烈、肺栓塞等[4]，大大降低了腦卒中中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。本次研究通過選取我院收治的80例腦卒中中風(fēng)患者作為本次研究觀察的對(duì)象，分析了預(yù)防性護(hù)理的影響，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率明顯比對(duì)照組更低，生活質(zhì)量評(píng)分和患者及其家屬的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)工作在對(duì)腦卒中中風(fēng)患者的護(hù)理中能夠有效減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉雪芳，張紅梅，苗鳳茹.神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：17-20.

范天倫，符川，李嬌紅， 等.康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（10）：1719-1720.

劉嬋.鏈?zhǔn)接H情護(hù)理模式配合家庭訪視對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（4）：573-576.

李薇.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：704-705.