信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

李雪梅　唐廷婷

【摘 要】目的研究信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法2019年應(yīng)用全新信息化護(hù)理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)囑處理、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查對(duì)等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程優(yōu)化和再造，和2018年對(duì)比給藥差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果2019年本院的給藥差錯(cuò)發(fā)生率顯著2.26%低于2018年本院的給藥差錯(cuò)率22.78%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理應(yīng)用信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造，能規(guī)范化護(hù)理工作，預(yù)防給藥差錯(cuò)護(hù)理問題的出現(xiàn)，提升護(hù)理工作效率。

【關(guān)鍵詞】信息化;護(hù)理工作流程;優(yōu)化再造;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國(guó)信息技術(shù)的發(fā)展，其在護(hù)理信息化建設(shè)方面也發(fā)揮了重要作用，本院積極建設(shè)全新護(hù)理信息化系統(tǒng)體系，其涵蓋了臨床護(hù)理系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、手術(shù)室管理信息系統(tǒng)、供應(yīng)室信息系統(tǒng)以及門診信息系統(tǒng)等，涉及多流程護(hù)理工作，充分利用PDA、條形碼掃描技術(shù)，強(qiáng)化患者身份識(shí)別、給藥治療等重要環(huán)節(jié)工作[1]。信息化的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了護(hù)理的信息化和規(guī)范化，能降低護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全。因此，本次特研究信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年應(yīng)用全新信息化護(hù)理系統(tǒng)，對(duì)患者身份識(shí)別、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑查對(duì)等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程優(yōu)化和再造，和2018年對(duì)比。

1.2 方法

2019年應(yīng)用信息化護(hù)理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化與再造的具體內(nèi)容如下：

①醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：醫(yī)生使用移動(dòng)查房車查房，并在查房的過(guò)程依照患者病情以GIS下達(dá)醫(yī)囑，并同步傳輸至護(hù)士工作站，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑下達(dá)和護(hù)士處理間的有效對(duì)接，簡(jiǎn)化了醫(yī)囑記錄緩解，提高了醫(yī)囑處理準(zhǔn)確性。醫(yī)囑傳送至護(hù)士站后，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核確定，然后打印出輸液、注射類一主條碼，以便以護(hù)士按照醫(yī)囑分類執(zhí)行輸液、注射、化驗(yàn)、檢查等護(hù)理工作。同時(shí)，該系統(tǒng)還有提醒功能，在醫(yī)囑更改或者新醫(yī)囑傳達(dá)的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)提醒護(hù)士處理，如此能提升醫(yī)囑處理效率，規(guī)范護(hù)理人員工作行為。

②醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：醫(yī)囑執(zhí)行也是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，信息化應(yīng)用后，臨床護(hù)理工作都配備了移動(dòng)設(shè)備PDA（掌上電腦），護(hù)士在對(duì)患者開展輸液、注射、藥物發(fā)放以及標(biāo)本采集前，可通過(guò)口頭核對(duì)+PDA掃描識(shí)別患者身份，人工與條碼掃描雙重把關(guān)，能有效降低護(hù)理過(guò)程中護(hù)理給藥差錯(cuò)發(fā)生概率，執(zhí)行完畢也需掃描患者條碼進(jìn)行確認(rèn)。同時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控主要分為兩種方式，一種是系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)篩選出未在醫(yī)囑范圍內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑，并實(shí)施反饋給科室;同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)也能每日查詢抽查醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)狀況，以實(shí)施監(jiān)控。

③醫(yī)囑查對(duì)環(huán)節(jié)流程優(yōu)化再造：在醫(yī)囑處理和醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)生改變的時(shí)候，以往的醫(yī)囑查對(duì)方式已不適宜當(dāng)下的護(hù)理工作需要。對(duì)此，本院調(diào)整修改了醫(yī)囑查對(duì)制度，規(guī)定下班前需要查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行和確認(rèn)狀況，未執(zhí)行的醫(yī)囑需要核對(duì)藥品數(shù)量與電腦上的是否符合，完成交接工作。

④編制預(yù)防信息化護(hù)理系統(tǒng)故障處理方案：為了合理應(yīng)對(duì)信息化護(hù)理系統(tǒng)故障狀況，本院著重編制預(yù)防信息化護(hù)理系統(tǒng)故障處理方案。在信息化護(hù)理系統(tǒng)出現(xiàn)問題數(shù)，各科室配置“網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急包”，并由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，定期組織護(hù)理人員就可能出現(xiàn)的突發(fā)事件進(jìn)行演練，從而強(qiáng)化信息系統(tǒng)故障、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將醫(yī)院護(hù)理問題上報(bào)系統(tǒng)作為平臺(tái)，查詢2018年全年信息化護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用前和2019年信息化護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用后，本院護(hù)理給藥差錯(cuò)的發(fā)生例數(shù)，和出院例數(shù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)給藥差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究以SPSS20.0來(lái)處理數(shù)據(jù)，（）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn);（%）為計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

可以看出，2019年本院給藥差錯(cuò)率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯(cuò)率22.78%，差異顯著（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

這些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，在朝著更先進(jìn)科技化方向發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的流程質(zhì)量和效率也變得越來(lái)越重視。以往臨床護(hù)理中，采用紙質(zhì)記錄患者病情，完成傳達(dá)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑以及查對(duì)醫(yī)囑等工作時(shí)，容易出現(xiàn)各種問題和差錯(cuò)，一旦出現(xiàn)紕漏，就會(huì)對(duì)患者信賴心造成影響，影響護(hù)理工作質(zhì)量和效率。而信息化護(hù)理系統(tǒng)的出現(xiàn)，正能有效解決這一問題[3]。

信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造是適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要所提出的創(chuàng)新管理方案，其通過(guò)信息化護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身份識(shí)別、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查對(duì)等環(huán)節(jié)流程的再造優(yōu)化，從而優(yōu)化服務(wù)流程、整合護(hù)理資源、增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控，有效降低差錯(cuò)不良事件發(fā)生可能性，從而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。本院2019年應(yīng)用信息化護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理流程優(yōu)化再造，在醫(yī)囑處理工作上更加快捷準(zhǔn)確，下達(dá)和處理同步，減少紙質(zhì)記錄的不準(zhǔn)確性;在醫(yī)囑執(zhí)行工作上，以PDA掃描患者身份識(shí)別，執(zhí)行完成后掃碼確認(rèn)，最大程度上降低給藥差錯(cuò)概率;在醫(yī)囑查對(duì)工作上，修改醫(yī)院醫(yī)囑查對(duì)制度，使其適應(yīng)新臨床護(hù)理環(huán)節(jié);最后還編制了應(yīng)對(duì)信息化護(hù)理系統(tǒng)的相關(guān)預(yù)防方案。最后結(jié)果顯示，2019年本院給藥差錯(cuò)率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯(cuò)率22.78%，差異顯著（P<0.05）。該結(jié)論和王猛等人[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床護(hù)理應(yīng)用信息化護(hù)理工作流程優(yōu)化與再造，能規(guī)范化護(hù)理工作，預(yù)防給藥差錯(cuò)護(hù)理問題的出現(xiàn)，提升護(hù)理工作效率。

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