血液透析護理不安全因素分析及防范措施

劉丹丹

【摘 要】：目的：總結血液透析護理不安全因素，為血液透析護理安全提供依據。方法：回顧分析我院2018年1月-2019年12月期間血液透析患者使用不同方法護理的實際效果。結果：患者采取風險管理措施后，血液透析患者其護理不良事件以及護理投訴率顯著下降，數據分析有統計學意義（P<0.05）。結論：血液透析過程中存在較多護理不安全因素，通過影響因素分析與采取風險管理措施，可降低風險事件發生，提高服務質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：血液透析;護理不安全因素;防范措施;護理投訴

【中圖分類號】R36.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

血液透析在臨床有較高的使用率，多用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭或者急性中毒患者，通過血液透析幫助患者凈化血液。患者血液透析過程中需要使用透析液，并有較多導管連接，護理期間容易發生護理不良事件[1]。本文結合我院2018年1月-2019年12月期間血液透析患者使用不同方法護理資料，總結護理不安全因素與防范措施，旨在降低血液透析患者護理不良事件發生，相關資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年1月-2019年12月，其中2018年1-12月常規護理（對照組），2019年1-12月采取風險護理管理（觀察組），各隨機抽取90例血液透析患者進行研究。對照組：男性48例、女性42例，年齡：33歲-78歲、平均年齡（56.95±5.27）歲。觀察組：男性46例、女性44例，年齡：35歲-76歲、平均年齡（56.93±5.25）歲。兩組患者均滿足血液透析適應癥，護理資料均有建立，研究經倫理委員會批準，兩組患者上述一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對血液透析患者采取常規護理，包括觀察病情、遵醫囑用藥、詢問患者感受等等。

觀察組：總結血液透析患者護理不安全因素，針對護理不安全因素采取風險防范措施，包括：（1）成立護理風險管理小組，建立以護士長為領導的護理風險管理小組，負責各項管理制度實施監督，評估不同患者護理風險，收集并分析護理不良事件發生資料;（2）加強業務培訓，參與血液透析護理人員進行層級管理，定期進行針對性業務培訓，比如熟練掌握血透機與相關設備的使用及其操作流程、血液透析過程中自查等，基礎業務熟練后不斷提高護理人員核心素養;（3）通報制度，每周對血液透析過程中發生的不良事件、患者投訴情況予以通報，相關責任人需要做出深刻檢討，建立與之相應的賞罰制度。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）護理不良事件發生率;（2）護理投訴率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0完成數據分析，數據均為計數資料，表示為（n，%），X2檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件發生比較

觀察組護理不良事件發生率小于對照組，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理投訴率比較

觀察組投訴率為0，對照組投訴率6.67%（6/90），數據分析χ2=6.207，P=0.013，存在統計學意義。

3 討論

血液透析在終末期腎臟疾病治療方面應用較多，但是實際護理過程中會因為較多因素出現差錯，引起護理不良事件，增加護理投訴率。

血液透析過程中的護理不安全因素較多，總體可歸納為人員因素、管理因素以及儀器設備因素等，比如護理人員對血透機操作不熟練、責任心不強;現有管理制度無法調動護理人員工作積極性，管理存在漏洞，部分儀器使用后沒有及時處理等[2]。

針對血液透析過程中出現的不安全因素，觀察組患者護理期間加強風險護理管理，成立護理風險管理小組可保證由專人負責管理，提高不同人員對工作的重視;加強業務培訓能夠提高儀器操作熟練度以及規范化，提高無菌操作意識等;通報制度能夠及時發現護理中存在的問題，并通過問題分析與處理，不斷進行護理質量改進，減少護理不良事件的發生。

根據研究結果，觀察組2.22%的不良事件發生率小于對照組17.78%，證實采取的風險護理管理措施能夠達到降低護理不良事件的目的。與此同時，護理投訴率從6.67%下降到0，進一步證實了護理服務質量的提高，研究結果與張力維報道一致[3]。

綜上所述，血液透析過程中存在較多護理不安全因素，通過影響因素分析與采取風險管理措施，可降低風險事件發生，提高服務質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

陳河梅，陳敏，郭小燕.血液透析護理不安全因素分析及防范措施[J].按摩與康復醫學，2018，9（21）：53-55.

呂愛香.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].中國衛生產業，2018，15（17）：104-105.

張力維.血液透析護理不安全因素及防范的對策分析[J].中國社區醫師，2018，34（02）：177-179.