探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者的效果及生活質(zhì)量分析

吳素仙

【摘 要】目的：分析放化療肺癌患者采用個(gè)體化護(hù)理后的效果，并評(píng)估患者生活質(zhì)量。方法：納入此次研究中的50例研究對(duì)象均為我院收治的放化療肺癌患者，病例入選時(shí)間為2018年6月-2019年7月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法平均劃分50例患者，對(duì)照組25例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組25例患者采用個(gè)體化護(hù)理模式，比較兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果以及患者生活質(zhì)量。結(jié)果：①觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后生理職能、角色職能、社會(huì)職能、情感職能以及認(rèn)知功能評(píng)分顯著提升，和對(duì)照組分?jǐn)?shù)相比較而言，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組患者護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為76%，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：放化療肺癌患者采用個(gè)體化護(hù)理模式效果良好，可將患者的生活質(zhì)量提升，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;放化療;肺癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R273.79【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

肺癌屬于呼吸道惡性腫瘤疾病，由于生活環(huán)境發(fā)生的改變和人類生活行為的變化，增加了肺癌患病人數(shù)，進(jìn)而對(duì)人們生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。肺部腫瘤可加重患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)大部分肺癌患者在診斷時(shí)均為晚期，需要實(shí)施放療和化療，然而放療和化療會(huì)影響患者自身的生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。為此對(duì)放化療肺癌患者而言，應(yīng)在治療過(guò)程中予以個(gè)體化護(hù)理，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提升治療疾病信心，從而提升生活質(zhì)量，強(qiáng)化治療效果[2]。此次研究探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者的效果及生活質(zhì)量情況分析，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的50例研究對(duì)象均為我院收治的放化療肺癌患者，病例入選時(shí)間為2018年6月-2019年7月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法平均劃分50例患者。對(duì)照組25例患者中男性15例，女性10例，年齡38-78歲，平均年齡（53.3±4.1）歲，平均病程時(shí)間（6.7±2.7）個(gè)月，16例患者為左側(cè)病變，9例患者為右側(cè)病變;觀察組25例患者中男性13例，女性12例，年齡36-75歲，平均年齡（52.2±3.7）歲，平均病程時(shí)間（6.5±2.4）個(gè)月，14例患者為左側(cè)病變，11例患者為右側(cè)病變。比較觀察組和對(duì)照組患者的基線資料，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。此次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者均對(duì)此次研究知情，并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：個(gè)體化護(hù)理，按照患者的生活環(huán)境、家庭情況和文化水平實(shí)施相關(guān)護(hù)理，內(nèi)容分為：①心理疏通。對(duì)于晚期肺癌患者而言，具有較為低落的情緒，極易產(chǎn)生悲觀、抑郁或者焦慮等一系列負(fù)性情緒，對(duì)于疾病治療會(huì)產(chǎn)生一定影響。為此，護(hù)理人員需要予以患者相應(yīng)的心理疏通，按照患者的文化水平和家庭情況等調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒。護(hù)理人員可將疾病相關(guān)知識(shí)、放療和化療對(duì)疾病治療的目的進(jìn)行講解，而后告知患者治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。有效消除患者心理層面的不良情緒可提升自身治療疾病的自信，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生的治療，為日后治療提供基礎(chǔ)。②飲食干預(yù)。因?yàn)榉伟┗颊呔哂休^長(zhǎng)的放化療周期，通常放化療時(shí)間為2個(gè)月，為此會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響，尤其是患者飲食情況，在進(jìn)行放化療的過(guò)程中，患者體重下降明顯，食欲顯著降低，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生厭食表現(xiàn)。護(hù)理人員需要依據(jù)患者的體質(zhì)情況和飲食習(xí)慣制定飲食方案，為患者提供營(yíng)養(yǎng)食物，指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的攝入量，不應(yīng)食用脂肪和熱量過(guò)高食物。護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變其不良飲食習(xí)慣。③健康宣教。對(duì)于肺癌患者而言，放化療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛表現(xiàn)，大部分患者在治療時(shí)會(huì)害怕疼痛，為此會(huì)喪失治療疾病的自信心。護(hù)理人員需要將放化療過(guò)程中容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，予以健康宣教，采用放松治療方法將其注意力轉(zhuǎn)移，提升患者疼痛耐受力。④并發(fā)癥。患者在進(jìn)行放化療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，其中包含腸道反應(yīng)、脫發(fā)和骨髓抑制，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的生理特征予以護(hù)理。幫助患者家屬為患者提供帽子，以免擔(dān)憂脫發(fā)，加強(qiáng)患者生活信心。如果患者產(chǎn)生骨髓抑制需要避免感染，患者可服用薄荷糖改善嘔吐感。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇QOL-C30量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]，量表評(píng)估內(nèi)容包含生理職能、角色職能、社會(huì)職能、情感職能以及認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性;選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，滿意度指標(biāo)為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后生理職能、角色職能、社會(huì)職能、情感職能以及認(rèn)知功能評(píng)分顯著提升，和對(duì)照組分?jǐn)?shù)相比較而言，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為96%（24/25），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為76%（19/25），對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)肺癌患病人數(shù)顯著增加，患者并無(wú)良好預(yù)后，尤其是肺癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)疲憊和咳嗽等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者身心情況和生活質(zhì)量[4]。放化療能夠?qū)⒒颊叩纳鏁r(shí)間延長(zhǎng)，然而此治療方法會(huì)產(chǎn)生肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于患者生活質(zhì)量同樣會(huì)產(chǎn)生影響，而生活質(zhì)量和患者治療預(yù)后情況存在關(guān)系。

伴隨醫(yī)學(xué)模式發(fā)生的變化，醫(yī)學(xué)目的不局限于疾病治療，延長(zhǎng)生存時(shí)間，而效果評(píng)估不單單以疾病為主，重視是否可將患者身體疼痛和心理障礙消除，以此對(duì)患者的社會(huì)角色恢復(fù)，將其生活質(zhì)量提升[5]。為此加強(qiáng)護(hù)理照顧尤其是個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)于患者而言具有重要意義，其全方位護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善其不良預(yù)后。個(gè)體化護(hù)理模式依據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，防止護(hù)理的盲目性，能夠按照患者實(shí)際病情調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，因此將整體護(hù)理效果提升，改善患者的負(fù)性情緒[6]。個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)患者心理、飲食、并發(fā)癥等方面實(shí)施護(hù)理，在減輕患者心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上提升治療信心，并且護(hù)患之間加強(qiáng)了溝通，有助于創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系[7]。臨床評(píng)估惡性腫瘤均選擇QOL-C30評(píng)估量表，其可信度以及可行度良好，因此提升了患者的護(hù)理滿意度。此次研究選擇50例患者進(jìn)行分組研究，其中25例觀察組患者經(jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理后其生理職能、角色職能、社會(huì)職能、情感職能以及認(rèn)知功能評(píng)分顯著提升，和對(duì)照組分?jǐn)?shù)相比較而言，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明此護(hù)理模式能夠改善患者的壓力負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)于放化療肺癌患者而言，對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理以及關(guān)心能夠改善其生理痛苦，同時(shí)可緩解因?yàn)榧膊∫l(fā)的不良情緒，使其能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解疾病特征，調(diào)控患者精神方面，緩解其心理壓力，以此提升生活質(zhì)量。

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