重癥急性胰腺炎護(hù)理你了解多少

姚曉麗

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

急性胰腺炎是胰腺消化酶對(duì)胰腺本身消化所引起的一種急性化學(xué)性炎癥，是一種常見的外科急腹癥，在出現(xiàn)這種癥狀之后會(huì)使得多個(gè)器官出現(xiàn)功能性改變，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為此，文章在闡述重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)理和發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，就如何完善重癥急性胰腺炎的護(hù)理進(jìn)行策略分析，旨在通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)提升重癥急性胰腺炎的治療成效。

1 什么是重癥急性胰腺炎？

胰腺炎主要是指胰腺被激活之后所引起的胰腺組織自身消化化學(xué)炎癥類型。重癥急性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)急性出血壞死的表現(xiàn)，伴隨會(huì)出現(xiàn)休克、腹膜炎等一系列疾病并發(fā)癥，是一種常見的急癥類型，具備較強(qiáng)的發(fā)病率和死亡率。

2 重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因分析？

重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因包含酒精、高血脂病、膽結(jié)石并等，其他發(fā)病原因還包括壺腹乳頭括約肌功能不完善、藥物和毒物、ERCP手術(shù)影響、外傷因素影響、嚴(yán)重性缺鈣、腹部手術(shù)等。

3 重癥急性胰腺炎的臨床癥狀有哪些？

重癥急性胰腺炎的主要癥狀是腹部疼痛，有一少部分的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)疼痛癥狀的胰腺炎，伴隨還會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、四肢無(wú)力等癥狀。急性胰腺炎患者在發(fā)病后的一周會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，而出現(xiàn)這種癥狀的原因是炎性因子介導(dǎo)作用，在第二周到第三周的時(shí)候會(huì)組織繼發(fā)性的組織感染。

4 如何對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理？

4.1 密切觀察急性胰腺炎患者的生命體征

在急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重的情況下需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，這些指標(biāo)的些許變化往往都會(huì)預(yù)示著病情的一種變化。在觀察患者生命體征變化的時(shí)候要著重注意觀察患者上腹部疼痛的變化情況。應(yīng)用手術(shù)方式進(jìn)行治療的患者則是需要密切觀察這些患者引流液的數(shù)量、顏色、氣味等，因?yàn)檫@些情況往往能夠直接反映出患者的胰腺炎癥的變化情況。在治療期間患者不能夠吃任何食物，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和液體往往都需要通過(guò)輸液的方式來(lái)補(bǔ)充，為此，在這個(gè)期間需要做好對(duì)液體出入量的記錄和分析，特別是要記錄好每個(gè)小時(shí)的尿量變化情況。

4.2 做好管道的監(jiān)護(hù)

在實(shí)施手術(shù)治療之后患者有時(shí)候需要應(yīng)用上吸氧管、胃腸減壓管、深靜脈置管術(shù)厚導(dǎo)管小組或者其他靜脈通道、導(dǎo)尿管。在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中這些管道都有著各自應(yīng)有的作用，在具體使用操作的時(shí)候需要相關(guān)人員按照規(guī)范來(lái)使用這些管道，并在管道使用的時(shí)候仔細(xì)觀察，確保各個(gè)管道的使用順暢。

4.3 采取措施減少褥瘡的產(chǎn)生

在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中患者身上會(huì)攜帶多個(gè)管道，在長(zhǎng)時(shí)間不能夠吃飯和起床的情況下患者身體的疼痛會(huì)增加，同時(shí)伴隨出現(xiàn)的還包含消化不順暢、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。為此，在手術(shù)之后需要對(duì)患者做好一系列護(hù)理工作，比如引導(dǎo)患者忍受身體的輕微疼痛來(lái)開展小幅度的體位更換和重點(diǎn)部位按摩，并在手術(shù)之后確保褥墊和床單的干凈整潔，目的是在最大限度上減少褥瘡的出現(xiàn)。

4.4 做好一系列并發(fā)癥的護(hù)理

急性重癥胰腺炎在發(fā)病期間會(huì)采取以生命支持為特點(diǎn)的一系列護(hù)理工作。首先，對(duì)患者實(shí)施有效的循環(huán)護(hù)理。在患者急性發(fā)病期間體內(nèi)往往會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子和炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)的存在會(huì)使得患者出現(xiàn)血管擴(kuò)張的現(xiàn)象，最終會(huì)引發(fā)出血，加重胃腸的壓力。為了減少這些現(xiàn)象的出現(xiàn)需要加快打造靜脈通道，確保循環(huán)血液數(shù)量的合理，并對(duì)血液的循環(huán)出入情況實(shí)施必要的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)處理，在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候及時(shí)采取措施予以處理。

4.5 合理調(diào)配患者的輸液

在實(shí)施手術(shù)之后患者往往需要較多的抗生素，通過(guò)使用抗生素來(lái)為個(gè)人提供充足的能量，除了需要補(bǔ)充抗生素之外還需要為患者補(bǔ)充一定成分的水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪乳等，并打通兩個(gè)到三個(gè)的靜脈通道，按照之前規(guī)定的計(jì)劃來(lái)進(jìn)行輸液調(diào)控，從而達(dá)到理想的治療效果。

4.6 對(duì)患者做好必要的心理護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行之前患者身體會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，和身體的疼痛相比患者的心理上也會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，特別是在看到自己身上出現(xiàn)多個(gè)管子的時(shí)候會(huì)感受到更深的恐懼和憂傷，認(rèn)為自己就算活下來(lái)也會(huì)對(duì)自己的家庭帶來(lái)較多的麻煩。

患者的這種思想往往還會(huì)影響患者在后期的恢復(fù)和愈合。為了能夠解決這個(gè)問(wèn)題，促進(jìn)患者后期的康復(fù)和愈合在患者實(shí)施手術(shù)之后需要醫(yī)護(hù)人員耐心、熱情的接待病人，全面了解病人的身心狀態(tài)，向病人講解和疾病康復(fù)相關(guān)的知識(shí)。

4.7 對(duì)患者實(shí)施必要的出院指導(dǎo)

在患者出院之后需要叮囑患者要注意休息，避免勞累，并在生活中保持良好的心態(tài)。同時(shí)，患者的飲食需要保持少食多餐，不能出現(xiàn)暴飲暴食和隨意飲酒的情況。 同時(shí)，在生活中患者還需要多吃一些脂肪含量少、纖維含量多、容易消化的食物，不能隨意使用糖皮質(zhì)激素。在出現(xiàn)消化不良問(wèn)題的時(shí)候患者需要及時(shí)到門診就醫(yī)。

伴隨人們生活方式的變化和生活水平的提升，近幾年，社會(huì)范圍內(nèi)的急性重癥胰腺炎發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)療角度上，針對(duì)重癥急性胰腺炎的治療方式有很多種，經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)操作證明，為了能夠提升患者治療有效性，在這項(xiàng)疾病得到治療之后還需要相關(guān)人員對(duì)其采取必要的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)必要的護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)患者盡早恢復(fù)身體，最終達(dá)到康復(fù)的目的。