翼狀胬肉一定要手術嗎？

劉兵

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

近年來，社會經濟在快速發展的同時，人們的生活水平和習慣逐漸發生變化，很多人逐漸養成了一些不良的生活習慣，生活在都市中的人們，生活和工作壓力比較大，經常熬夜加班，導致出現各種健康問題。翼狀胬肉是一種臨床常見眼科疾病，主要就是患者的白眼球上長出一塊肉，蔓延到黑眼珠上，該疾病和人們的工作環境有著一定的關系，有的人長期在戶外或者是風沙比較大、強紫外線照射等環境中工作，便會出現該疾病。其次也和經常性揉眼睛、喝酒、抽煙、帶隱形眼鏡等導致結膜組織受到影響有關。如果胬肉已經長到了黑眼珠的時候，一定及時做手術，其在生長過程中就像是樹根一般慢慢扎到眼角膜當中，只能將角膜表面的胬肉組織切除掉，但是角膜里面的是無法切除掉的。因此，一旦患病應當及時就醫，在醫生的指導下選擇最佳治療方案，避免對人體造成更加嚴重的傷害。

1 什么是翼狀胬肉？

結膜下的組織沒有在其原來的具體位置上生長，逐漸朝著角膜方面生長，也就是在日常生活當中能夠正常看到的眼仁外面所覆蓋的結膜。因為其與昆蟲的翅膀比較相似，因此被稱之為翼狀胬肉，逐漸伸入到角膜當中的部分稱之為頭部，在角膜邊緣處的部位是頸部，結膜以下的地方為體部。

2 什么樣的人群是高危人群？

我國翼狀胬肉的發病率大約在2%到5%左右，其患者的總人數已經超過3000萬人，相關數據顯示，長期接觸紫外線與發生翼狀胬肉有著直接的關系。所以，長期從事戶外工作的人群，以及在風沙或者日光下工作的人群患上翼狀胬肉的風險高于普通人。

3 發病原因

3.1 身體因素

通常，臨床上認為該疾病主要和缺乏營養、遺傳因素或者是淚液分泌不足等情況有著一定的關系，部分人認為當淚液出現分泌不足的情況，從而導致出現局部組織增生。也有人認為翼狀胬肉的發生和人體免疫有著直接的關系，此外還有研究認為其和人體過敏有關。當直肌節制帶發育比較強，在受到外界刺激的情況下，結締組織會出現過度增長的情況，從而導致出現該疾病。

3.2 環境因素

環境因素也是非常重要的一點，如果在受到外界刺激的情況下，比如長時間處于煙塵、風沙、日光以及花粉等刺激影響，特別是從事海員、漁民以及農民等長時間戶外勞動者，在受到刺激的情況下，會造成結膜上皮組織出現非感染性慢性炎癥，組織增生，便會導致翼狀胬肉的形成。

4 翼狀胬肉的臨床表現

通常情況下沒有特別明顯的癥狀，患者只有相對輕度的不適感，當胬肉逐漸伸展到角膜部位的時候，因為牽扯，從而出現散光的情況，胬肉逐漸伸入到角膜表面，這樣便會導致出現視力障礙的情況，比較嚴重的患者可能會出現不同程度的影響，對眼球運動產生影響。在開始時，角膜會出現渾濁灰色，眼球結膜會出現肥厚、充血的情況，甚至會逐漸發展成為三角形組織。胬肉根據其病情狀況可以分為靜止期與進行期，進行期，角膜渾濁，且彈力層有細胞浸潤。頸部相對寬大，表面不平，血管會擴張，在靜止期，胬肉的頭部比較平坦，體部不充血，表面相對光滑，病變靜止。

5 翼狀胬肉有哪些危害？

首先，會影響整體美觀，患者也不能正常佩戴隱形眼鏡，且會導致角膜出現散光的情況，視力快速下降。遮擋住瞳孔，患者的視力也會逐漸下降，嚴重的情況下，甚至會導致失明。當前，翼狀胬肉并沒有藥物治療的方法，通常主要為手術治療，如果影響了美觀以及導致視力下降，這個時候便可以選擇手術進行治療。且進行手術治療之后，其整體復發率也是非常低的，通過大量臨床實踐證明，手術治療安全有效。

6 翼狀胬肉一定要進行手術治療嗎？

對于許多患者而言，因自身對疾病了解比較少，因此，也不知道是否要進行手術治療，其實大可不必糾結，如果對視力產生影響，或者是不舒服，便可以進行手術治療，如果沒有癥狀，且沒有對視力產生影響，便可以觀察隨訪。通常情況下，翼狀胬肉生長速度是比較慢的，且比較小的胬肉，是可以進行觀察的。一旦胬肉生長到比較大的情況時，遮擋角膜也會比較多，這樣是非常容易導致角膜出現散光的情況，從而影響視力，這個時候應當進行手術治療。當胬肉充血發紅，這個時候就是處于活躍期要快速生長，此時反而不能進行手術治療，需要將炎癥控制好以后才能手術，否則術后容易復發。需要注意的是，在進行手術之后，可能會有不同程度的復發率，因此，在日常生活當中一定要做好預防措施，要注意防曬，長期在室外或者是高原工作的人是很容易患上翼狀胬肉。

7 翼狀胬肉手術風險

手術治療通常是進行局部麻醉的，住院時間大約在三天左右，第一天主要是檢查，第二天進行手術，第三天便可以出院，手術主要有兩種，如果胬肉比較小，進行簡單的切除就可以，如果胬肉比較大，在切除完了之后，需要再切一點白眼球組織，補到胬肉被切除的地方，這個時候是需要縫線的。

首先，主要的風險主要是胬肉很可能會出現復發的情況，這個和每個人的個體化差異有關，其次與所處的環境有關，如戶外，長期紫外線照射等，部分患者可能在半年之內就復發，部分患者可能十多年也不會復發。如果打的補丁沒活，是需要進行重新手術的，胬肉由于縫了線，很可能會導致出現磨眼睛的情況，很容易會流淚，在1到2周之后進行縫線拆除，之后便會好轉。部分患者可能會對麻藥出現過敏的情況，每個人的嚴重程度不一樣，在手術后，也可能會出現散光的情況，或者是視力下降，沒有原來看的清楚，但是通常情況下是不會有太大的影響的。在手術后可能會出現感染，這也是比較常規的風險，因此，要遵醫囑滴眼藥水，并且要定期進行復查，在手術之后，要避免眼睛進水，也不要揉眼睛。手術后出血也是常見的風險，其主要和胬肉大小以及患者的凝血功能有著一定的關系。在手術之后是不能長期使用激素類眼藥水的，這樣很可能會造成眼壓升高的情況，通常情況下短期使用是沒事的，但是比較敏感的患者可能會導致眼壓升高，通常在停藥以后，一般都會逐漸降下來。

翼狀胬肉和紫外線影響有著很大的關系鏈，因此，在日常生活當中，應當盡可能避免受到刺激，避免煙塵、風沙以及長期在日光下，特別是在中午陽光最強盛的時候。如果因為工作或者其他特殊原因，不能避免，應當佩戴寬邊帽，并佩戴比較合適的太陽鏡，其次，還應當注意眼睛的衛生情況，并且養成健康的用眼習慣。