精索靜脈曲張一定要手術治療嗎

任黎明

精索靜脈曲張是一種血管疾病，可引起局部疼痛和不適，會導致睪丸功能逐漸喪失，是男性不育癥的常見原因之一。本文詳細講解精索靜脈曲張的相關知識。

精索靜脈曲張是男性血管疾病，它指的是精索中靜脈神經叢的異常擴張、伸長和彎曲，從而導致局部疼痛和不適，進而出現進行性睪丸功能障礙，甚至影響精子參數。精索靜脈曲張發病原因尚不明確，可能與睪丸內溫度增高、缺氧、氧化應激反應以及睪丸微循環障礙等有關。

靜脈神經位于睪丸上方，醫生在檢查精索靜脈時可以雙側對比觸診。90%的靜脈曲張出現在左側。如果男性感覺左側精索上有明顯的曲張靜脈，則應高度懷疑是否患有精索靜脈曲張。

早期精索靜脈曲張很難發現。大部分精索靜脈曲張患者確診時已經是臨床二度。如果能夠看到靜脈在陰囊皮膚突顯，患者的病情已經是臨床三度了。B超檢查是診斷早期精索靜脈曲張的首選方法。

精索靜脈曲張手術

精索靜脈曲張一定需要手術嗎？如果患者早期無明顯癥狀，精液參數正常，睪丸體積沒有減少，則不需要進行手術，建議在此階段育種。當出現以下臨床癥狀時，例如睪丸和會陰部酸痛影響生活質量，精液參數異?；虿G丸萎縮時，患者需要進行手術治療，可以在一定程度上提高精液質量。

精索靜脈曲張的外科手術方法包括精索靜脈曲張結扎術、經腹股溝精子靜脈結扎術、腹腔鏡精子靜脈結扎術、顯微鏡靜脈結扎術以及介入治療。顯微鏡精索靜脈結扎手術有良好的治療效果，復發率低，手術并發癥少，療效較好。

以下幾種情況則不建議進行精索靜脈曲張手術。

1.染色體核型異常。如果患者的Y染色體缺失嚴重，會出現弱精子癥，即使進行精索靜脈曲張手術也無法改善患者的不育情況。

2.先天性輸精管缺失。這種情況和染色體異常相似，會出現無精子癥。

3.內分泌問題導致的精索靜脈曲張。內分泌問題也有可能導致精索靜脈曲張，如高泌乳素血癥和下丘腦垂體激素分泌異常?；颊叻脤ｉT的藥物進行治療即可，并不需要手術。

精索靜脈曲張手術護理

1.術前護理。手術前，護理人員需要對患者進行例行檢查，包括患者的心律、肝腎功能、凝血功能等，確?；颊叩纳眢w指標滿足手術要求。護理人員也要對患者進行健康教育，告知患者精索靜脈曲張的病因及后續治療的相關內容，加深患者對疾病的了解，從而提高患者的依從性。護理人員要通過心理指導消除患者手術前的焦慮、不安和緊張等負面情緒。患者家屬要為患者提供良好的家庭護理并進一步改善患者的心理狀態，從而保證手術的順利進行。

2.術中護理。手術過程中，護理人員要與醫生配合完成手術，對患者進行心電圖監測和其他常規監測，在手術過程中密切注意患者身體指標的變化，并將異常值報告給主治醫生，方便相關操作。如果患者在手術過程中感到不適或緊張，護理人員要平復患者心情，確保手術順利完成。

3.術后常規護理。手術后，護理人員要加強對患者的常規監測，包括在術后短時間內監測并管理患者的心率、血壓等常規指標，以免出現不良情況。

4.并發癥預防。護理人員要在術后預防患者可能出現的并發癥，一方面加強對患者各項身體指標的監測，及時發現患者的身體問題;另一方面，密切觀察患者切口部位的出血和漏液情況，避免患者切口感染，確?；颊邔Ч芡〞常苊鈴澢枞绊懪拍颍o理人員應注意清潔患者皮膚并改變患者臥位，防止褥瘡。

5.生活指導。護理人員要為患者提供良好的心理和生活指導，讓患者保持良好的心理狀態，促進康復;指導患者的日常生活，讓患者養成良好的生活習慣;告知患者注意陰囊、包皮等部位的衛生，避免疾病復發。在飲食上，患者要多吃新鮮水果和蔬菜，避免食用刺激性食物。出院后，患者要按照醫生的指示，定期復診;術后3個月內禁止性行為，以免影響身體健康;在術后6個月內患者要避免過多的體力勞動。