磷酸西格列汀與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的效果分析

牛小萍

[摘要] 目的 探討磷酸西格列汀與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的臨床效果。方法 2018年3月—2019年5月間選取該院患者74例，按隨機(jī)對照原則分為參照組和研究組，各37例，對比治療前后兩組FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）等指標(biāo)水平。結(jié)果 兩組治療前各指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0039-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of sitagliptin phosphate and metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods From March 2018 to May 2019 a total of 74 patients in the hospital were selected and divided into a reference group and a research group of 37 each according to the principle of random control. The two groups before and after treatment were compared with FBG （fasting blood glucose）， PBG （2 h postprandial blood glucose）， HbA1c （glycated hemoglobin）， TG （Triacylglycerol）， TC （total cholesterol）， LDL-C （low density lipoprotein cholesterol）， TNF-α（tumor necrosis factor）， CRP （C reactive protein）， IL-6（interleukin-6）， etc. indicator level. Results There was no statistically significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）; after treatment， the levels of FBG， PBG， HbA1c， TG， TC， LDL-C， TNF-α， CRP and IL-6 were lower compared with the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin phosphate combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes.

[Key words] Sitagliptin phosphate; Metformin; Type 2 diabetes

2型糖尿病是我國常見慢性非傳染性疾病之一，也是危害我國居民健康、身心安全的常見主要疾病。2型糖尿病是以胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗為發(fā)病機(jī)制的慢性代謝性疾病，持續(xù)性高血糖為其主要特征，病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能減退。數(shù)據(jù)顯示我國糖尿病患病患者中2型糖尿病比例為80%～90%，早期進(jìn)行血糖控制可延緩病情進(jìn)展及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而選擇何種安全、有效的藥物，一直是臨床工作者重點(diǎn)探討問題。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，其降糖作用有效性得到臨床確診，但并不能延緩患者胰島素β細(xì)胞的功能性退化，因此聯(lián)合其他安全、有效的藥物成為臨床研究重點(diǎn)。該研究就對該院2018年3月—2019年5月收治的2型糖尿病患者實(shí)施磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究符合該院醫(yī)學(xué)倫理會審批標(biāo)準(zhǔn)，且審核通過。患者及家屬對研究知情，自愿簽署同意書。選取該院收治的2型糖尿病患者74例，所有病例均符合WHO中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無相關(guān)藥物禁忌證;依從性良好、認(rèn)知情緒、精神狀態(tài)正常;排除合并肝腎功能異常、精神障礙以及認(rèn)知功能異常患者，按隨機(jī)對照原則分為參照組和研究組。參照組37例，男21例，女16例;年齡43～77歲，平均年齡（56.31±5.21）歲;病程1～8年，平均病程（3.14±0.58）年。研究組37例，男22例，女15例;年齡42～79歲，平均年齡（56.38±5.24）歲;病程2～9年，平均病程（3.21±0.56）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

兩組患者均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及飲食控制，后給予參照組二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：H20023371）口服，0.5g/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀（批準(zhǔn)文號：J20140095）口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①隨訪記錄兩組患者治療前后FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）指標(biāo)水平;②檢測兩組TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）指標(biāo)水平;③使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測TNF-α（腫瘤壞死因子）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）等炎性因子水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)水平

兩組治療前FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組FBG、PBG、HbA1c水平均低于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?TG、TC、LDL-C指標(biāo)水平

兩組治療前TG、TC、LDL-C指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組TG、TC、LDL-C水平改善情況優(yōu)于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?TNF-α、CRP、IL-6指標(biāo)水平

兩組治療前TNF-α、CRP、IL-6指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組TNF-α、CRP、IL-6指標(biāo)水平低于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來，我國糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危及到世界民眾的生命安全。目前糖尿病已成為當(dāng)前全世界范圍內(nèi)共同面對的公共健康問題，有報(bào)道稱[2]，預(yù)計(jì)2025年全世界糖尿病患病人數(shù)將增加至3億，糖尿病及并發(fā)癥造成的死亡人數(shù)持續(xù)攀升，已上升至全球死因排行第5位。且近年來糖尿病患病人數(shù)趨于年輕化，不健康飲食、肥胖等是引發(fā)糖尿病的高危因素。胰島素藥物控制，是當(dāng)前臨床治療糖尿病的常用手段，但受患者心功能、運(yùn)動(dòng)配合性差等影響，造成胰島素用量不斷增加，且部分患者胰島素抵抗高，嚴(yán)重影響了藥物控制效果[3]。因此選擇何種藥物，加強(qiáng)血糖控制效果成為臨床研究重點(diǎn)。

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的常用藥物，其可通過延緩葡萄糖攝取，以提升胰島素敏感性并抑制肝、腎糖原易生，其降糖作用明顯。有臨床報(bào)道[4]證實(shí)二甲雙胍可改善糖尿病患者早期HbA1c水平且短期降糖效果，但并不能延緩患者胰島素β細(xì)胞的功能性退化。腸促胰島激素是參與葡萄糖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)生理學(xué)調(diào)控的內(nèi)源性系統(tǒng)的一部分，西格列汀為DPP-4抑制劑藥物，可有效提升活性腸促胰島素水平，在抑制胰島素α虛報(bào)高血糖素分泌方面作用明顯，以此能調(diào)整機(jī)體葡萄糖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，提高血糖控制效果。另有報(bào)道[5]稱西格列汀可改糖尿病患者胃排空速度并增加飽腹感，在對病理性食欲亢進(jìn)進(jìn)行抑制調(diào)節(jié)的同時(shí)，達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮、增加心肌細(xì)胞再生等血管保護(hù)作用。

TNF-α、CRP、IL-6均為炎癥因子，而2型糖尿病本身屬于慢性炎癥疾病，研究稱2性糖尿病患者多伴有TNF-α、CRP、IL-6指標(biāo)異常升高，因此該文將此其作為重要觀察指標(biāo)。該次對研究組實(shí)施磷酸西格列治療，結(jié)果顯示研究組治理后FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于參照組（P<0.05）。研究表明了磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病起到明顯效果，在有效控制患者血糖水平的同時(shí)，可降低機(jī)體炎癥因子水平方面的有效性，改善機(jī)體血脂水平。

綜上，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果顯著，可有效控制病情進(jìn)展及患者血糖水平，應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王亮萍，陳閩.初發(fā)2型糖尿病對老年冠心病患者心功能影響及西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的干預(yù)效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（5）：38-39.

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[3] ?張歡.西格列汀、二甲雙胍聯(lián)合治療腹型肥胖2型糖尿病的有效性、安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019， 7（21）：36.

[4] ?王靜.二甲雙胍聯(lián)合二肽基肽酶4抑制劑對2型糖尿病伴代謝綜合征患者代謝指標(biāo)的影響[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019， 24（3）：172-174，177.

[5] ?黎步安.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者糖脂代謝指標(biāo)的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（3）：63-65.

[6] ?蘇虹虹，陳培賢，吳永新.二甲雙胍分別聯(lián)合西格列汀及格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（6）：902-903.

（收稿日期：2020-03-05）