果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的臨床效果及安全性分析

林輝

【摘要】 目的：探析輕中度痤瘡患者應用果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療的臨床效果及安全性。方法：將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫院治療的120例輕中度痤瘡患者選為觀察對象，按照隨機原則分成對照組與試驗組，各60例。對照組單獨予以阿達帕林凝膠外用治療，試驗組予以果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療，比較兩組臨床療效、治療前后皮損計數、不良反應發生率。結果：試驗組臨床總有效率為96.67%，高于對照組的81.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計數均低于治療前，且試驗組各指標計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應發生率為5.00%，對照組為3.33%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：輕中度痤瘡患者應用果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者皮損程度，且不會明顯增加不良反應，具有安全、可靠的特點。

【關鍵詞】 痤瘡 果酸換膚 阿達帕林凝膠 臨床療效 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-00-03

Clinical Efficacy and Safety Analysis of Fruit Acid Peeling Combined with Adapalene Gel for External Treatment of Mild to Moderate Acne/LIN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -25

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy and safety of patients with mild to moderate acne treated with Fruit Acid peeling and Adapalene Gel. Method： A total of 120 mild to moderate acne patients treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as observation objects， and were divided into the control group and the experimental group according to the random principle， with 60 cases in each group. Patients in the control group were given external treatment with Adapalene Gel alone. Patients in the experimental group were treated with Fruit Acid peeling and external treatment with Adapalene Gel. The clinical effect， the number of skin lesions before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate in the experimental group was 96.67%， which was higher than 81.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesions of acne， pustules and papules in the two groups were lower than those before treatment， and the indexes in the experimental group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%， and which in the control group was 3.33%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The clinical effect of the application of Fruit Acid peeling and Adapalene Gel external treatment in patients with mild to moderate acne is more precise， which can effectively reduce the degree of skin lesions without significantly increasing adverse reactions. It is safe and reliable.

[Key words] Acne Fruit Acid peeling Adapalene Gel Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： Putian Dermatology Prevention Hospital， Putian 351100， China

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，多發于面部，主要表現為粉刺、膿皰、丘疹等癥狀，炎癥重者可出現疼痛感，對患者身心健康有著極大的影響[1]。在臨床治療中，維A酸類藥物應用十分普遍，其中阿達帕林凝膠是治療輕中度痤瘡的首選藥物，具有良好的治療效果，但會對患者局部皮膚產生一定的刺激作用，使得患者無法積極配合[2]。果酸作為一種滲透性強、安全性高的藥物，在痤瘡治療中得到了廣泛應用[3]。因此，為了進一步研究果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療的效果，本文現將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫院治療的120例輕中度痤瘡患者選為觀察對象，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫院治療的120例輕中度痤瘡患者選為研究對象。納入標準：根據Pillsbury分類法，屬于Ⅰ～Ⅲ級[4]。排除標準：（1）伴有精神疾病與溝通障礙;（2）治療藥物過敏;（3）近2周內服用過激素、抗生素、維A酸類藥物;（4）合并嚴重心、肝、腎疾病;（5）伴有其他面部皮膚疾病;（6）近期有面部外傷或者接受過手術、激光等治療。根據隨機分組原則分成兩組，對照組60例，試驗組60例。對照組男32例，女28例;年齡19～51歲，平均（38.65±4.97）歲;病程3個月～7年，平均（3.16±1.49）年。試驗組男33例，女27例;年齡20～50歲，平均（38.13±4.78）歲;病程5個月～6年，平均（3.01±1.28）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均自愿配合治療，簽署知情同意書，且獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組單獨予以阿達帕林凝膠（海南全星制藥有限公司，國藥準字H20066621）外用治療，即患者晚上睡前清潔皮膚后，將藥物均勻涂抹于患處，持續治療12周。

試驗組患者予以果酸（四川省玉鑫藥業有限公司，國藥準字H20055148）換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療，即選用濃度為20%、35%、50%的果酸，初始濃度為20%;將果酸均勻涂抹于面部，避開眼睛與嘴部周圍，停留3～5 min;若患者出現紅斑、白霜等不適癥狀，需中和藥物，用冰膜敷臉15～30 min;治療間隔15～21 d，持續治療4次，共12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組臨床療效、治療前后皮損計數、不良反應發生情況進行統計比較。（1）臨床療效評定標準：患者癥狀及體征徹底消失，皮損消失，評定為治愈;患者癥狀及體征有所改善，皮損計數明顯減少，評定為顯效;患者臨床癥狀及體征有所減輕，評定為有效;患者未滿足上述要求，評定為無效[5]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）皮損計數：粉刺、膿皰、丘疹。（3）不良反應：局部潮紅、瘙癢、紅斑。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后皮損計數比較

治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計數均低于治療前，且試驗組各指標計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率為5.00%，對照組為3.33%，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

痤瘡是一種炎癥性病變，發病機制十分復雜，且患病因素非常多。經臨床醫學研究發現，皮脂腺油脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管異常、遺傳等因素是引起痤瘡的發病機制，對患者日常生活與工作有著極大的影響，必須給予及時、有效的治療[6]。

阿達帕林凝膠不僅可以有效治療粉刺、丘疹，還可以有效治療各種程度痤瘡[7]。有關文獻報道顯示，在輕中度痤瘡治療中聯合應用阿達帕林凝膠與果酸，不僅可以提高臨床療效，還不會明顯增加不良反應[8]。果酸是一種比較常見的有機酸，主要存在于甘蔗、酸乳酪、水果等食物當中，具有屏障功能，不僅天然無毒，還不會破壞表層皮膚[9]。α羥基酸是果酸的主要成分，可以溫和的除去表層皮膚中過度堆積的死亡細胞，改善細胞粘連與毛囊堵塞，進而達到治療痤瘡的目的;同時，果酸還可以改善色素沉著，調節膚色，增大皮膚各層細胞含水量，促進新膠原蛋白纖維、玻尿酸、黏多糖的合成，從而增大真皮層厚度[10]。除此之外，果酸還可以減少角質堆積，調節角質形成過程，進而避免出現角質大量堆積的情況，并促進皮脂排出，以免毛孔堵塞，最終達到治療痤瘡的目的[11]。本文研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后兩組粉刺、膿皰、丘疹皮損計數均低于治療前，且試驗組各指標計數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。此結果與文獻[12]報道十分相似，由此證實，果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的效果更加顯著，且具有較高的安全性。

綜上所述，輕中度痤瘡患者應用果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者皮損程度，且不會明顯增加不良反應，具有安全、可靠的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[12]任艷華，張洪波，童海濤.果酸換膚聯合阿達帕林凝膠外用治療面部輕中度痤瘡36例[J].皮膚病與性病，2016，38（2）：138-139.

（收稿日期：2020-03-27） （本文編輯：馬竹君）