優質護理干預在ICU糖尿病患者的實施效果

郭晶嵐

[摘要] 目的 探討優質護理干預在ICU糖尿病患者的實施效果。方法 把2018年1—12月之間所接收的糖尿病患者作為該研究對象，共110例，隨機等分成參照組與研究組，兩組患者分別接受常規的護理以及優質護理干預，對于兩組ICU糖尿病患者的血糖指標、并發癥發生率等的指標進行比較。結果 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖相對比，研究組顯著比參照組良好，且研究組的并發癥的發生率均顯著優于參照組（P<0.05）。結論 將優質護理應用到ICU的糖尿病患者當中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并發癥的實際發生率。

[關鍵詞] 優質護理干預;ICU;糖尿病;并發癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0066-02

糖尿病作為將高血糖當做特征的一種代謝疾病，其主要是由其他的生物作用受到損壞或者是胰島素的分泌缺陷而導致的。對于糖尿病患者而言，由于其長時間存有高血糖，就會對各種組織造成損害，如腎、神經、眼、心臟等，并導致其發生功能性障礙。在糖尿病患者之中，相較于普通患者來說，ICU糖尿病患者更加需要強化護理，來預防患者發生意外的情況[1]。一般來說，糖尿病患者群體的抗病能力普遍較低，只有在治療之中運用較高質量的護理方式，才會對于患者有更大的幫助，運用優質護理干預來激發患者的治病積極性，加強患者抵抗疾病的信心，促進其身體可以更好地康復[2]。當前，伴隨著醫療體系的不斷發展，護理理念也得到相應的更新，尤其是優質護理，逐漸在臨床當中得到廣泛化應用，其主要就是將患者本身作為護理開展的中心，并得到醫務工作者、患者及其家屬的一致認同。基于此，該文主要選擇2018年1—12月之間所接收的糖尿病患者110例，通過給予其不同的護理干預效果進行探討分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為該院所收治的糖尿病患者，共110例。

納入標準：均通過有關檢查確診為糖尿病，并入住ICU;均自愿參與到該次研究當中，且簽署相應的知情同意書。

排除標準：伴有肝腎、心、肺等器官障礙者;伴有全身感染者;智力障礙者。

隨機等分成參照組與研究組，分別55例，其中，參照組男30例，女25例;年齡在41～84歲之間，平均為（62.5±21.5）歲;病程為2～13年，平均為（7.5±3.5）年。研究組男32例，女23例;年齡在40～85歲之間，平均為（62.5±22.5）歲;病程為1～14年，平均為（7.5±4.5）年。兩組患者的有關資料相對比，差異無統計學意義（P>0.05），有良好比較性。

1.2 ?方法

參照組實施常規性護理，主要就是密切地監測患者的具體病情，并給予其相應的用藥、飲食干預，并依據患者的具體病情給予其對應的健康宣教。

研究組實施優質護理，其具體為：①密切觀察患者病情，從患者入住ICU病房開始，對患者的生命體征進行檢測，包括心率、體溫、呼吸、心律、血壓、脈搏以及血氧濃度等。同時以GCS評分對患者意識障礙問題進行評價，如果患者存在明顯的意識障礙，則需要及時通知醫師采取有效措施。②呼吸系統護理干預。幫助患者選擇合理的體位，在臨床護理中通常需要選擇半坡臥位，可以有效降低患者顱內壓力，緩解腦水腫的情況。如果患者有義齒，幫助患者將義齒取出。在患者呼吸系統存在痰液影響呼吸，通過物理支持為患者進行輔助排痰，排痰時間在15 s以內，為患者進行呼吸道持續濕化，避免痰液粘稠度過高而影響呼吸功能。③血糖控制干預。以胰島素泵的方式為患者持續注射胰島素，以患者的具體病情以及血糖狀況為依據進行調節。同時密切監測血糖情況，每2小時檢測血糖水平，并以此調整胰島素用量。在血糖控制較為穩定后，適當延長血糖檢測間隔，最長時間不超過6 h，血糖控制水平在5～12.2 mmol/L之間。④營養支持。根據ICU患者耗氧水平以及分解水平較高的具體特點，以醫囑為依據進行胃腸壓力減少。如果72 h內患者無消化系統出血，為患者進行腸內營養支持，以腸內營養液（高脂肪、低碳水化物和高能量）靜脈滴注。在病情逐漸穩定后，開始過渡到勻漿飲食方式。⑤并發癥干預。針對ICU糖尿病患者可能出現的下肢深靜脈血栓、腦脊液外漏等高風險并發癥，采取有效的預防干預措施。及時清除患者外耳道的淤血，選擇頭高位的體位，加速腦脊液的外流。避免經常挪動患者，如果長期臥床，則通過個性化的康復訓練，減少肌肉萎縮的發生。為患者按摩下肢，避免深靜脈血栓的發生。

1.3 ?觀察指標

①血糖指標：觀察記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖;②并發癥：觀察記錄兩組患者的并發癥實際發生狀況，主要為壓瘡、感染、便秘。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平

護理干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖相對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，研究組顯著比參照組良好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發癥發生狀況

兩組并發癥的發生狀況相對比，研究組的發生率明顯比參照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在當前的社會生活之中，伴隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平得到了很大的提升。在物質資源相對豐富的當下社會之中，由于人們對于高糖食品不加限制地攝入，使得糖尿病已經成為了一種較為常見的社會中的疾病，而且患病的人群漸漸地趨向于低齡化，在糖尿病這種病癥的患病人群逐漸增多的形式之下，使得人們的日常工作以及生活受到了巨大的影響[3-4]。而在糖尿病患者之中，相較于普通的糖尿病病人，ICU糖尿病患者更加具備特殊性，其疾病的程度較為嚴重，身體素質也較低下，生命健康非常容易受到糖尿病的威脅[5]。應該給予ICU糖尿病患者最大程度的關注，應該和患者以及家屬的經常性交流，建設良好的醫患關系，而且不僅僅的要常規護理方面從飲食、用藥、并發癥預防等方面出發，還應該使用優質護理干預方法，這樣才可以對患者的血糖水平進行有效地控制，幫助患者盡量擺脫病痛的折磨，促進患者的生命健康[6]。

優質護理干預通常會將患者作為中心，屬于一項整體、系統以及綜合性的護理服務方式，在一定的條件之下，要給予患者最好的、最科學的護理服務，使得病人的身心都獲得最好的護理[7-8]。該次研究表明，通過給予糖尿病患者相應的優質護理，其空腹血糖、餐后2 h血糖顯著比參照組良好，且研究組并發癥的發生率均顯著優于參照組（P<0.05）。即通過給予糖尿病患者對應的生活指導、健康教育、合理用藥干預，通常可以使患者對疾病的認知度及治療的依從性均得到有效提高，并使患者治療后并發癥的發生幾率有效降低，從而使患者對護理服務得到好評。

綜上所述，將優質護理應用到ICU的糖尿病患者當中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并發癥的實際發生率。

[參考文獻]

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[2] ?謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個體化綜合護理的應用及效果觀察[J].山西醫藥雜志，2015，44（3）：359-362.

[3] ?林小清.優質護理干預在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：86-87.

[4] ?趙麗萍.糖尿病腎病患者實施優質護理干預的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（2）：194-195.

[5] ?張艷偉，金璇.優質護理方法對2型糖尿病患者的預后及生活方式的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：156-157.

[6] ?馬紅兵.綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的對比[J].糖尿病天地，2019，16（7）：6-7.

[7] ?薛素波，陳曉潔.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理方法及效果[J].影像研究與醫學應用，2017，1（12）：169-170.

[8] ?王薇薇.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].按摩與康復醫學，2018，9（24）：78-79.

（收稿日期：2020-03-02）