前列地爾治療急性胰腺炎的效果

李萬紅

【摘要】 目的：探究前列地爾治療急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的效果。方法：選取2018年1月-2019年12月筆者所在醫院收治的AP患者90例，基于隨機數字表法分為觀察組與對照組，各45例。兩組均予以抗感染治療，對照組給予生長抑素治療，觀察組給予前列地爾治療。比較兩組臨床療效、凝血指標、入住ICU時間、癥狀緩解時間及恢復進食時間。結果：觀察組總有效率（93.33%）明顯高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組PLT水平明顯高于對照組，D-D、Fg、APTT、PT水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組入住ICU時間、癥狀緩解時間、恢復進食時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：前列地爾治療AP的臨床效果顯著，可抑制炎性介質過度釋放，改善胰腺微循環，有利于預后，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 急性胰腺炎 前列地爾 凝血指標 臨床癥狀 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）19-0-03

Efficacy of Alprostadil in the Treatment of Acute Pancreatitis/LI Wanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -137

[Abstract] Objective： To explore the effect of Alprostadil in the treatment of acute pancreatitis （AP）. Method： A total of 90 cases of AP patients treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and divided into the observation group and the control group based on the random number table， with 45 cases in each group. The two groups were treated with anti-infectives， and the control group was treated with Somatostatin， and the observation group was treated with Alprostadil. The clinical efficacy， coagulation indicators， ICU admission time， symptom relief time and feeding time were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （75.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of PLT in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the levels of D-D， Fg， APTT and PT were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The ICU admission time， symptom relief time and feeding time in the observation group were significantly shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Alprostadil has a significant clinical effect in treating AP， which can reduce the excessive release of inflammatory mediators and improve pancreatic microcirculation， which is beneficial to the prognosis and has clinical application value.

[Key words] Acute pancreatitis Alprostadil Coagulation index Clinical symptoms Clinical efficacy

First-authors address： The First Peoples Hospital of Yidu， Yidu 443300， China

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）病情發展迅速，易損傷相關組織及器官，嚴重時可危及患者生命安全[1-2]。既往臨床針對AP患者常采用阻斷胰酶分泌的治療方式。近些年，臨床研究發現，AP可能與微循環障礙存在緊密相關性[3]。因此，可通過改善微循環障礙以進一步提升AP臨床治療效果。體外與體內臨床研究顯示，生長抑素對胰腺外分泌具有直接抑制作用，可明顯減少重癥AP全身炎癥反應綜合征[4-5]。臨床研究發現，前列地爾具有擴張血管、減輕體外循環炎性反應、抑制白細胞、改善微循環等作用[6]。本研究選取2018年1月-2019年12月筆者所在醫院收治的AP患者90例。旨在探究前列地爾治療AP的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月筆者所在醫院收治的AP患者90例。AP診斷標準：（1）長時間持續腹痛，可出現全腹痛;（2）實驗室檢查顯示血、尿淀粉酶不同程度上升;（3）B超和影像學檢查可見腫大的胰腺組織邊緣不清，胰腺中可見小片狀無回聲或低回聲區。納入標準：（1）符合診斷標準;（2）年齡<70歲;（3）發病后72 h內入院。排除標準：（1）合并肝腎等重要臟器疾病;（2）使用過前列腺素制劑;（3）妊娠期或哺乳期女性。基于隨機數字表法分為觀察組與對照組，各45例。兩組性別、年齡、病程及BMI比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。本研究經醫院倫理委員會批準，患者或家屬知情且簽署同意書。

1.2 方法

兩組均予以抗感染治療。在此基礎上，對照組給予生長抑素（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20093270）

6 mg+48 ml 0.9%氯化鈉注射液，持續靜脈微量泵入（2 ml/h）。觀察組給予前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023）1～2 ml+0.9%氯化鈉注射液10 ml，靜脈注射，1次/d。兩組均連續治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組凝血指標，包括血小板（PLT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（Fg）、部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。（2）比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，經實驗室檢測血、尿淀粉酶恢復正常;有效：臨床癥狀顯著改善，實驗室檢測血、尿淀粉酶均顯著降低;無效：臨床癥狀無改變甚至加重，實驗室檢測血、尿淀粉酶下降不明顯或未下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（3）比較兩組入住ICU時間、癥狀緩解時間、恢復進食時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率（93.33%）明顯高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組凝血指標比較

兩組治療后PLT水平均明顯高于治療前，D-D、Fg、APTT、PT水平均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前各項凝血指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后PLT水平明顯高于對照組，D-D、Fg、APTT、PT水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組入住ICU時間、癥狀緩解時間及恢復進食時間比較

觀察組入住ICU時間、癥狀緩解時間、恢復進食時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

AP起病急且病情發展迅速，可對生命安全造成嚴重威脅。因此，早發現、早診斷、早治療的意義重大。近些年，臨床對AP的相關研究日益深入，發現AP與微循環障礙密切相關[7]。與此同時，前列腺素也逐漸被應用于AP臨床治療中，并得到廣泛關注。前列腺素可抑制胰酶分泌，也可阻斷胰酶與受體結合。另外，前列腺素也具有改善微循環作用，可對AP患者并發癥進行控制[8]。

前列地爾注射液是花生四烯酸代謝產物，主要成分為前列腺素E1，可經多種途徑改善胰腺微循環，從而減輕胰腺炎。此外，前列地爾注射液可有效阻止胰腺自身消化，避免胰腺細胞被胰酶破壞[9]。蔣曉嵐等[10]研究發現，相較于常規治療方案，前列地爾治療AP的效果更顯著，能夠快速緩解癥狀，并可有效降低血淀粉酶、中性粒細胞占比，同時可明顯縮短住院時間，減少住院費用。本研究中，觀察組總有效率（93.33%）明顯高于對照組（75.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組PLT水平明顯高于對照組，D-D、Fg、APTT、PT水平均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組入住ICU時間、癥狀緩解時間、恢復進食時間均明顯短于對照組（P<0.05）。提示前列地爾可抑制炎性介質過度釋放，改善胰腺微循環，進而提高患者預后。前列地爾的作用機制主要為：（1）可阻斷胰酶與受體結合并抑制其生物活性，進而有效減輕組織損傷[11];（2）對胰酶分泌具有抑制作用，可控制病情發展，改善臨床癥狀;（3）抑制氧化自由基，減輕內皮細胞損傷[12]。

綜上所述，前列地爾治療AP的臨床效果顯著，可抑制炎性介質過度釋放，改善胰腺微循環，有利于預后，具有臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-04-15） （本文編輯：李盈）