心率對128層螺旋CT冠脈血管成像圖像質量的影響

劉祥

【摘要】目的 分析128層螺旋CT冠脈血管成像的心率對圖像質量的影響效果。方法 以2018年1月份～2020年1月份中在我院接受冠脈檢查的70例患者為本次研究對象，對患者檢查前檢查過程中的心率變化情況進行記錄，并分析患者的心率對128層螺旋CT冠脈血管成像圖像的質量影響效果。結果 70例患者在進行128層螺旋CT冠脈血管檢查后的圖像質量為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，并且分別為55例（78.57%）、14例（20%）、1例（1.73%）。其中圖像質量為Ⅰ級中的48例患者的平均心率不超過每分鐘60次，而圖像質量為Ⅲ級的患者其明顯表現出心律不齊的情況，并且伴有心率的變化超過每分鐘10次。結論 患者的心率和心律越低且平穩，則128層螺旋CT冠脈血管的成像圖像質量越高，因而心血管患者在使用128層螺旋CT冠脈血管的檢測和診斷的準確性更高。

【關鍵詞】心率;128層螺旋CT;冠脈成像圖像

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

在臨床上對于冠心病患者的早期檢查和診斷尤為重要，對患者后續的治療方法和效果有一定的影響。對于冠心病患者影像學的檢查目前有很多方法，而常見的且標準性比較高的則是冠脈造影，但實際上冠脈造影屬于有創性檢查，對于患者林臨床上的普查效果和作用不明顯，因此有必要研究更適合先進的診斷檢查技術[1]。近年來多層螺旋CT冠脈血管成像技術得到了較快的發展，并且在應用非常廣泛，對患者心血管疾病的診斷價值更高。本文則是研究患者的心率情況對128層螺旋CT冠脈血管成像圖像質量的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月份～2019年6月份在我院接受冠脈CT檢查的70例心血管疾病患者為本次研究對象，其中男女例數分別為31例、39例，患者的年齡在46～67歲之間，平均年齡為（51.3±4.2）歲，患者的病程為1～5年，平均病程為（2.4±0.7）年。參與本次研究的患者大部分出現明顯的心絞痛癥狀，并多次反復發作，其中還有患者存在胸悶、氣短等臨床癥狀，另外所有患者均經過嚴格的檢查診斷，符合本次研究的標準和要求，對實驗內容均知情且簽署了同意書。

1.2 研究方法

做好對患者檢查前的準確工作。首先對于心率每分鐘大于75次的患者讓其采用口服的方式服用40 g左右的美托洛爾以控制患者的心率，而對于心率比較穩定的患者，即每分鐘30～60次的患者使其心率控制在每分鐘70次。本次研究的檢查方法則是選擇128層螺旋CT對患者進行檢查。在檢查時，讓患者保持仰臥姿勢，并讓患者的足部先進入，后在患者鎖骨兩側偏下的位置以及患者的腹部的左上方區域按照標準放置電極片，最后與心電門控連接并在患者的胸部正側區域定位像。在取像時先通過低照射劑量對冠脈進行平掃。采用試驗小劑量法對患者的主動脈根部層面確定延遲時間，并按照每秒5 mL的速率將濃度為370 mg/mL碘和20 mL的碘佛醇以及含有0.9%的15 mL的氯化鈉注射到患者的肘靜脈，同時對比觀察劑反應情況，并進行動態掃描[2]。在進行平掃時還應確定增強掃描的范圍，并同樣以每秒5毫升的速度將70 mL的碘佛醇和35 mL的0.9%氯化鈉注射液按照順序分別注入給患者的肘靜脈，后按照每秒3 mL的速度將5 mL的碘佛醇和10 mL的0.9%氯化鈉注射液仍然按照上述順序依次注射到患者的肘靜脈中，同時采用完全屏氣的方式進行下掃描。最后對所有檢查后患者的冠脈動脈影像以及影像質量進行傳輸和評估工作。

1.3 觀察指標

對冠狀動脈影像的質量按照相關標準分為三級，Ⅰ級顯示影像質量良好，影像的邊界清晰度高且沒有階梯狀偽影等的不良現象;Ⅱ級則是影像中血管邊界比較模糊，并且存在階梯狀偽影，但是影響較小、現象比較輕微;Ⅲ級則是影像中血管的邊界非常模糊不清晰，并且階梯狀偽影比較嚴重。因此Ⅰ級、Ⅱ級患者的影像圖像能夠作為臨床診斷，并符合相關診斷標準和要求，但Ⅲ級影像則不滿足臨床診斷的要求，僅作為參考。

1.4 統計學分析

將最后數據使用SPSS 22.0軟件進行數據處理，均值用以表示計量資料，計數資料用百分比表示，以P<0.05判斷差異有統計意義。

2 結 果

在冠脈影像因素分析中，70例患者在進行128層螺旋CT冠脈血管檢查后的圖像質量為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，并且分別為55例（78.57%）、14例（20%）、1例（1.73%）。其中圖像質量為Ⅰ級中的48例患者的平均心率不超過每分鐘60次，而圖像質量為Ⅲ級的患者其明顯表現出心律不齊的情況，并且伴有心率的變化超過每分鐘10次。具體情況如下表1所示。

3 討 論

相較于臨床上比較傳統的影像學檢查方法，128層螺旋CT冠狀動脈成像在對心血管患者的檢查時安全性更改，并且具有無創性，因此在臨床的診斷檢查應用比較廣泛。128層螺旋CT冠狀動脈成像能夠在較低的時間和空間分辨率中能夠對患者進行檢查，同時能夠減少患者的心率對成像質量的影響，由此能夠為臨床的診斷和檢查提供重要的標準，提高診斷正確率。而通過本次研究發現，對患者在檢查診斷過程中，患者的心率對成像質量存在一定的影響，并且128層螺旋CT冠狀動脈成像更加要求患者的心率平穩性。

通過本次研究結果可以看出，患者的心率不超過70次/min，則獲得的成像圖像質量更高，而當患者的心率超過75次/min時，則會嚴重降低成像質量，另外心律不齊的患者在檢查時還應做好藥物控制方能進行檢查。

總而言之，采用128層螺旋CT冠狀動脈成像對患有心血管疾病的患者檢查時，患者的心率和心律越低且平穩，則128層螺旋CT冠脈血管的成像圖像質量越高，對患者的診斷越標準、準確。

參考文獻

[1] 李 彬，湯素瓊，楊建林，劉敬輝，劉家明，王漢生.128層螺旋CT冠狀動脈血管成像最佳重建時相與心率關系的研究[J].中國醫療設備，2014，29（04）：36-39.

[2] 楊仁杰，查云飛，楊文兵，彭宙鋒，張 宇，謝寶君.64層螺旋CT冠狀動脈血管成像最佳重建時相與心率關系[J].放射學實踐，2017，32（06）：615-619.