腹腔鏡微創根治術對結直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響

季風存　孫煥樂　郎超

【摘要】目的 本文分析腹腔鏡微創根治術對結直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響。方法 本文選擇我院在2018年接收的結直腸癌患者44例，分為實驗組和對照組，每組22例患者，對比組患者應用的是開腹手術，實驗組患者應用的是腹腔鏡微創根治術，對比兩組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8。結果 實驗組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于對比組患者。結論 腹腔鏡微創根治術能夠緩解結直腸癌患者的疼痛和手術免疫應激反應。

【關鍵詞】腹腔鏡微創根治術;結直腸癌;免疫功能

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

結直腸癌屬于一種常見的腸胃道癌癥，常見臨床癥狀有腹瀉、便血、腹痛等，嚴重情況下會出現貧血等癥狀，對患者的健康和生命安全造成極大影響，死亡率較高。目前，治療結直腸癌效果最好的方式是手術治療，但是傳統開腹手術對患者創傷較大，相比之下，腹腔鏡微創根治術創傷更小，利于患者術后恢復。為此，本文選擇我院在2018年接收的結直腸癌患者44例，分析腹腔鏡微創根治術對結直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2018年接收的結直腸癌患者44例，分為實驗組和對照組，每組22例患者。實驗組中男性患者12例，女性患者10例，年齡41～67歲，4例升結腸癌，4例橫結腸癌，3例降結腸癌，4例乙狀結腸癌，7例直腸癌;對照組中男性患者13例，女性患者9例，年齡43～68歲，4例升結腸癌，3例橫結腸癌，3例降結腸癌，4例乙狀結腸癌，8例直腸癌。

1.2 實驗方法

對比組患者應用的是開腹手術，實驗組患者應用的是腹腔鏡微創根治術，具體如下。

1.2.1 開腹手術

在患者腹部正中或左旁正中位置處切開15～20 cm的切口，游離皮膚組織肌肉，將結腸位置顯現出來，在尋找到腫瘤和病變組織后將其切除。

1.2.2 腹腔鏡微創根治術

另患者保持截石位，選擇患者臍下緣20 mm位置處穿刺10 mm的觀察孔，建立壓力在12～15 mmHg的CO2氣腹;通過觀察孔置入腹腔鏡，在上腹部左右兩側穿刺4個10 mm的操作孔，置入分別為12 mm和5 mm的Trocar，通過腹腔鏡觀察患者腹腔內病變組織的位置、大小，以此為依據確定切除方式[1];用超聲刀將腫瘤血管分離開來，用塑料鈦夾將血管根部夾閉離斷，用超聲刀分離并切除腸系膜，結扎腸系膜根部動靜脈，結合患者的病灶位置切除腫瘤和病變組織;在清除好之后，需要用生理鹽水沖洗患者的手術區域[2]。

1.3 觀察指標

本次實驗以兩組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8為觀察指標。

1.4 數據處理

本次統計學處理使用SPSS 19.2.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗法。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS得分統計結果

實驗組患者的VAS得分為4.34±0.86分，對比組患者的VAS得分為5.73±1.12分，實驗組患者的VAS得分低于對比組患者，t值為5.43。

2.2 CD3、CD4、CD4/CD8統計結果

實驗組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為54.28±6.34%、34.62±6.23%、1.37±0.34，對比組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為48.36±6.13%、29.34±5.34%、0.86±0.25，實驗組患者的CD3、CD4、CD4/CD8高于對比組患者，t值為3.37、3.67、3.48。

3 討 論

手術治療可以有效的切除結直腸癌患者的病灶，進而緩解患者的臨床癥狀，但是考慮到手術部位較為深入、解剖關系較為復雜、手術難度較大等，需要選擇安全有效的手術方式。開腹手術能夠徹底清除患者的病灶組織，但是手術創傷較大，并且術后并發癥發病率較高;而腹腔鏡微創根治術則具備創傷小、術后并發癥發病率較低、操作簡單等應用優勢[3]。

如果手術創傷較大，患者的手術創傷應激反應會增加，患者的免疫功能會受到影響，進而影響到患者的術后恢復，腹腔鏡微創根治術在結直腸癌患者手術中的應用，能夠通過穿刺的方式直接進入到病灶位置，能夠縮小手術切口，還能減少出血量，進而降低了患者的創傷應激反應，還可以避免各種手術操作造成的痛苦。

本次實驗中，實驗組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于對比組患者，這表示腹腔鏡微創根治術能夠緩解結直腸癌患者的疼痛和手術免疫應激反應。CD3、CD4、CD8機體免疫系統中的免疫細胞，其水平能夠反映人體的免疫情況。

參考文獻

[1] 楊大慶，姜利佳，周 宏.腹腔鏡手術治療結腸癌和炎癥性腸病的療效及對機體免疫功能的影響[J].中國現代醫生，2017，5502：36-38+41.

[2] 蔡楚東，周俊懌，方 喜.腹腔鏡微創根治術對結直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響[J].廣東醫學，2017，3815：2350-2352.

[3] 鄧雪雁，劉學英，胡 鴿，等.腹腔鏡與開腹手術對結直腸癌患者術后恢復的影響[J].當代護士（專科版），2018，08：56-58.