ICU重癥患者壓瘡綜合護理干預效果及滿意度和措施觀察

王安祥

【摘要】目的：探討ICU重癥患者壓瘡綜合護理的臨床效果，為臨床護理提供可靠的參考依據。方法：選取該院收治的70例ICU重癥壓瘡患者作為本次研究對象，并隨機的分為兩組。研究組患者采用綜合護理干預，而對照組患者采用常規護理方式，然后對比兩組患者對護理工作的滿意度及壓瘡預防情況。結果：兩組患者經過護理，對護理工作的滿意度研究組患者約為94.28%，對照組患者則為80.0%，對比兩組患者對護理工作的滿意度，差異具有統計學（P<0.05）。研究組患者壓瘡發生率是8.57%，而對照組患者壓瘡發生率達22.85%，將兩組患者的壓瘡的發生狀況加以對比，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理干預應用于ICU重癥患者，可以有效預防壓瘡的產生，能極大減輕壓瘡患者痛苦，患者對護理工作的滿意度高，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】ICU 重癥患者;壓瘡;綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0093-01

ICU 是重癥監護室，是醫院的重要部門，重癥患者一般都表現為重度感染、發生休克、營養不良、代謝失衡嚴重以及重度紊亂等情況，所以重癥患者都需要長時間的臥床醫治，就會引發壓瘡。壓瘡主要是由于患者長期臥床，局部組織受壓嚴重，壓瘡若得不到及時處理，病灶會漸漸加重，嚴重可到這局部組織壞死及潰爛。ICU 是壓瘡的高發生場所，是普通病房的 2～3 倍[1]。患者發生壓瘡，不僅加重患者痛苦，還可加重患者的病情，嚴重威脅了患者的生命安全[2-3]。據相關研究發現，綜合護理干預可減少 ICU 重癥患者壓瘡的發生率，為了進一步研究，該院收治的 70 例 ICU 重癥壓瘡患者作為本次研究對象，將就具體情況做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

該院收治的70 例 ICU 重癥壓瘡患者作為本次研究對象，并隨機的分為兩組，對照組與研究組兩組患者均簽署了知情同意書，并經過了醫院倫理會的審批。對照組 35 例患者，男性患者20 例、女性患者 15 例，年齡在 39～75 歲之間，平均年齡（61.35±7.78） 歲。研究組 35 例患者，其中 21 例為男性患者為、14 例為女性患者，年齡區間為 38～75 歲，平均年齡（61.36±7.69） 歲。將兩組患者的基礎資料加以比較，其差異不具有統計學意義 （P>0.05）。

1.2方法

研究組患者采用綜合護理干預，對照組患者采用常規護理方式，具體操作如下：（1） 減壓護理：ICU 重癥患者長期臥床，導致皮膚長期受壓，局部血液滯留，使局部組織壞死，引起壓瘡的發生。此時，護理人員要解決組織受壓情況。護理人員要幫助患者翻身，每兩小時進行一次。翻身時護理人員動作要輕柔，切勿用力翻轉，并要注意患者體內引流管，避免因翻身引起引流管脫落，對患者造成傷害。針對截癱、病情十分嚴重的患者，可采用減壓敷貼，貼于患者受壓局部，可降患者臀部抬起一段時間，以減少患者臀部的受壓。氣墊可作為最佳的減壓工具，給已患有壓瘡或壓瘡程度高的患者應盡早準備氣墊床，以減輕患者壓瘡的發生率。（2） 皮膚護理：患者長期臥床，身體代謝不能自理，若身體代謝物不能及時清理，很容易造成皮膚感染，引起壓瘡的產生。此時，護理人員要及時的為患者更換床單、被罩及衣物，及時幫助患者清理皮膚的上的污染物，保持患者皮膚清潔。針對氣管切開的患者來說，護理人員要及時的清理氣道的分泌物，及時更換頸部的紗布，保持頸部的清潔干燥。要做好患者壓瘡的觀察，可經常用紅花油進行局部按摩，以加進局部組織的血液循環。（3） 壓瘡的處理：壓瘡常產生于局部，治療以局部治療為主。處于Ⅰ期的壓瘡患者，處理方式為加勤為患者翻身的次數，局部涂抹賽膚潤。針對處于Ⅱ期的壓瘡患者，處理方式為給創面進行消毒，并定時的更換藥物，若創面出現破損，可在創面采用藻酸鹽進行覆蓋，若形成了水皰，可采用冰塊敷。針對處于Ⅲ期的壓瘡患者，由于此時皮下組織受損，需先除去壞死的組織，然后采用藻酸鹽進行覆蓋。針對處于Ⅳ期的壓瘡患者，先將皮膚清潔干凈，用雙氧水進行消毒，并采用藻酸鹽進行覆蓋 [1]。（4） 營養支持：ICU 重癥患者，生活不能自理，更不可能自己進餐，又由于患者長期臥床，如進食易消化、清淡的食物，患者難免會產生食欲不振等狀況。所以，醫護人員需要根據不同患者的試劑情況，合理安排患者飲食，給予蛋白質、纖維較豐富食物，以提升患者自身抵抗力。

1.3評價標準

采用滿意度調查表，調查患者的滿意度，大于等于 90 分視為非常滿意，60～90 則為滿意，小于 60 分是不滿意，滿意度情況為 （ 非常滿意例數 + 滿意例數 ）/ 總例數。詳細記錄患者壓瘡情況，為患者進行壓瘡分級。

1.4統計學分析

本研究的所有數據均采用 SPSS 20.0 進行分析，P<0.05 則表示差異間具有統計學意義。

2結果

2.1兩組ICU重癥患者對護理工作滿意度情況對比 兩組患者經過一段時間的護理，對滿意度情況統計得到，研究組患者的滿意度約為 94.28%，對照組患者的滿意度是80.0%，對比兩組患者對護理工作的滿意度情況，差異具有統計學意義 （P<0.05）。詳見下表。

2.2對比兩組患者壓瘡的發生情況對比。兩組患者經過護理，研究組患者壓瘡發生率是 8.57%，而對照組患者壓瘡發生率則為 22.85%，對比兩組患者壓瘡的發生詳情，差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3討論

ICU 是醫院的重癥監護室， 治療的都是危急患者，危及患者大多不能自己活動，長時間臥床，并且此類患者的內環境受到損壞，所以此類患者發生壓瘡的概率是醫院所有患者中最高的， 如果發生壓瘡情況，就會增加治愈患者的難度， 使患者受到極大的痛苦，增加住院時間，增加患者家屬的經濟負擔，所以對于壓瘡的預防在治療重癥患者過程中具有重要意義。重癥患者在治療時，由于長時間的臥床，局部就會長時間遭受壓力，引發壓瘡，而且由于不能自主行動，汗 液、分泌物等不能及時清除，有幾率會污染皮膚，這也是壓瘡的引發因素之一，引起壓瘡的主要因素為摩擦力、壓力及潮濕[2]。通過減壓護理，及時給予患者翻身，通過貼敷減壓敷貼及抬升患者臀部，有效的起到了減壓效果;通過皮膚護理，每天用溫水清理患者皮膚，保持皮膚干凈，降低壓瘡的發生率;通過營養支持，滿足了患者營養需求，提升了患者的免疫力。通過壓瘡護理，對壓瘡進行分級護理，不同程度的壓瘡給予不同的護理方式，以提升壓瘡的治愈率。綜上所述，綜合護理干預能明顯提升患者對護理工作的滿意度，減低壓瘡的發生率，不僅能及時的預防壓瘡的形成，還可以促進已形成的壓瘡治愈率，值得在臨床護理廣泛的應用推廣。

參考文獻：

[1] 梁大梅，張德勤.ICU 重癥患者壓瘡綜合護理干預效果分析[J].系統醫學，2018（8）.

[2] 何麗莉.ICU 昏迷危重患者使用氣墊床預防壓瘡護理干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（60）：21.

[3] 盧益蓮，鐘賢，謝華玲.綜合護理干預減少 ICU 俯臥位通氣患者壓瘡發生的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，v.12（12）：24.