細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果

李政玲 王翠東 陳娟

[摘要] 目的 探析在手術室護理工作中使用細節護理的臨床價值。方法 該文選取雙盲法對方便選取2017年10月—2019年10月期間診治的128例手術患者展開分組研究，參照組（n=64）開展常規護理，試驗組（n=64）細節護理，比對參照組與試驗組臨床護理服務差異。結果 試驗組手術患者臨床護理滿意度100.00%高于參照組的93.75%（χ2=4.120，P=0.042<0.05），試驗組手術患者并發癥發生率3.15%低于參照組數據指標22.22%（χ2=4.195，P=0.040<0.05），試驗組巡回護士配合、器械準備、消毒隔離、儀器設備管理與參照組數據相比更具優勢，差異有統計學意義（t=34.513、36.631、18.900、27.359，P<0.05）。結論 將細節護理用于手術室護理工作中利于減少并發癥發生率，提升護理質量及其患者滿意度。

[關鍵詞] 細節護理;手術室護理;臨床效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0154-03

Specific Measures and Clinical Effects of Detailed Nursing in Nursing Work in Operating Room

LI Zheng-ling， WANG Cui-dong， CHEN Juan

Operating Room， People's Hospital of Tengzhou City Center， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of using detailed nursing in nursing work in operating room. Methods In this study， convenient select a double-blind study was performed on 128 surgical patients diagnosed and treated between October 2017 and October 2019. The reference group（n=64） was used for routine care， and the experimental group （n=64） was given detailed care. Compare the differences in clinical nursing services between the reference and experimental groups. Results The clinical nursing satisfaction of the surgical patients in the test group was 100.00% higher than 93.75% in the reference group（χ2=4.120， P=0.042<0.05）. The complication rate of the surgical patients in the experimental group was 3.15% lower than the data index of the reference group （22.22%）（χ2=4.195，P=0.040<0.05）， the cooperation of the visiting nurses， equipment preparation， sterilization and isolation， and equipment management in the experimental group was more advantageous than the reference group data，showing statistical significantly differences（t=34.513，36.631，18.900，27.359，P<0.05）. Conclusion Nursing details in the operating room will help reduce the incidence of complications and improve the quality of care and patient satisfaction.

[Key words] Detail nursing; Operating room nursing; Clinical effect

手術室是醫院最重要的組成之一，是救治患者的重要場所，手術室護理質量能決定手術成敗及預后效果[1]。目前醫學方面不僅要治愈患者自身疾病，還要給予一定的關懷，因此，醫院護理工作在不斷更新和變化，細節護理在這樣的環境下衍生出來[2]。護理人員在術中積極配合主治醫生，以細節護理為核心提高護理質量，可促進手術治療效果，同時為預后工作奠定基礎，給予患者最大的保護，使患者早日康復[3]。該文探討了在2017年10月—2019年10月期間收入的128例手術患者中使用細節護理與常規護理的臨床價值及其效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次計算數據對象為方便選取該醫院參與診治的128例手術患者，分組法選為雙盲法，一組納入患者64例，參照組，男性和女性患者之比是33∶31;年齡取值上下限分別為70歲和20歲，中位年齡（45.24±3.55）歲。試驗組，男性和女性患者之比是34∶30;年齡取值上下限分別為71歲和22歲，中位年齡（45.69±5.32）歲。比較試驗組與參照組手術患者涉及的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：與手術室收入標準相符合;患者及其家屬對手術方案了解之后自愿簽署同意書，移交醫學倫理會得到批復。

排除標準：精神異常患者、不配合患者、手術禁忌患者、肝腎功能嚴重異常患者。

1.2? 方法

參照組開展常規護理，主要是配合手術醫師完成各項護理操作。試驗組開展細節護理，具體內容：①定制護理流程：明確規定相關人員工作職責和工作標準，分解手術室護理工作，將相關工作任務安排給相關護理人員;術前檢查手術工具，調試相關儀器及設備并確保手術過程中正常運行;術前1 d需訪視患者，講解手術相關知識，提前溝通手術要求，給患者充足的準備時間;術后配合手術醫師對患者進行包扎，妥善固定留置的引流管，用生理鹽水擦拭凈手術部位血跡和藥液痕跡，將患者交接給病房護理人員[4]。②患者心理干預：術前患者對手術存在恐懼、焦慮及抑郁情緒，醫護人員需耐心鼓勵患者，通過成功手術案例建立患者自信心，提高患者手術積極性，并對手術流程、環境和手術醫師做詳細介紹，讓患者了解整個手術過程，對患者的疑問做出詳細解答，提前告知患者術中及術后注意事項，引導患者配合;在麻醉前，安慰患者緊張情緒，告知麻醉后反應，通過握住患者雙手鼓勵患者，直至麻醉后按手術醫師要求擺放患者體位。③術中保溫護理：設定恒溫毯為40℃，護理人員觀察患者在術中外露部位，做好保暖工作，待手術結束消毒完畢后緩緩降低室溫整體水平;護理人員要注意術中使用所有液體需經加溫至37℃后使用。④手術室監護：進入手術室前盡量保證患者麻醉后進入，降低患者緊張感，各項操作要輕柔且術后遮蔽患者手術部位尊重患者，若患者實施局部麻醉，定期詢問患者感受;在整個手術過程中密切觀察患者生命體征各項指標、尿量及皮膚顏色，若出現異常及時通知手術醫師。

1.3? 觀察指標

比較計算試驗組和參照組手術患者并發癥發生率（氣腫、肩痛、軟組織損傷、術后感染、下肢疼痛血栓）、臨床護理滿意度、護理質量（巡回護士配合、器械準備、消毒隔離、儀器設備管理）。護理滿意度由患者通過該院自制護理滿意度調查表對護理滿意程度進行評價，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意，臨床護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統計方法

該文選擇來源于SPSS 21.0 統計學軟件分析處理128例手術患者涉及的所有數據，計數資料（并發癥發生率、臨床護理滿意度）以頻數與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料（巡回護士配合、器械準備、消毒隔離、儀器設備管理）以（x±s）形式表示，實行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術患者臨床護理滿意度

試驗組手術患者臨床護理滿意度100.00%對比參照組的93.75%（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質量

試驗組巡回護士配合、器械準備、消毒隔離、儀器設備管理與參照組數據相比更具優勢（P<0.05），見表2。

2.3? 手術患者并發癥發生率

試驗組手術患者氣腫、肩痛、軟組織損傷、術后感染、下肢疼痛血栓等并發癥發生率（3.15%）對比參照組數據指標（22.22%）差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

手術進行的順利與否、手術質量和手術室護理工作的關系密不可分，良好的護理質量能促進手術的順利進行，也奠定預后工作的基礎[5]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們健康意識也逐漸增強，對醫療服務的要求也越來越高，如今的常規護理屬于單方面注重疾病自身，已不再適用于現階段的患者，提升手術室護理質量是醫院面臨的主要問題[6]。細節護理極具人性化和針對性的新型護理方式，可根據醫院手術室要求分解為術前、術中、術后3個階段，術前要求護理人員心細，對手術設備及機械進行詳細檢查，并對患者進行心理干預，消除其恐懼心理，引導患者提高手術積極性，是手術室護理的前提;術中配合手術醫師進行護理操作，密切關注患者體征，營造優質的手術環境，保證手術順利進行;術后對患者可能出現的不良癥狀進行預估，并提前預防，提高護理質量和滿意度[7]。

該次數據研究表明，試驗組手術患者臨床護理滿意度100.00%高于參照組的93.75%（P<0.05）。試驗組手術患者并發癥發生率3.15%低于參照組數據指標22.22%（P<0.05）。試驗組巡回護士配合、器械準備、消毒隔離、儀器設備管理與參照組數據相比更具優勢（P<0.05）。林榮花等[8]研究顯示，研究組手術患者護理質量評分對比參照組數據更高（P<0.05）;研究組手術患者術后并發癥發生率（2.22%）對比參照組（17.78%）更低（P<0.05）;與該文研究結果一致，證實，細節護理在手術室護理工作中應用利于提升護理質量，減少并發癥。

綜上所述，將細節護理用于手術室護理工作中，與常規護理相比較獲得更顯著的臨床護理價值。

[參考文獻]

[1]? 陳倩.手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：38.

[2]? 王常娥，劉丹鳳，吳萌，等.細節護理在兒童手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].黑龍江中醫藥，2018，48（3）：106-107.

[3]? 林紅艷.討論細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：82，85.

[4]? 姚玲麗，劉雪萍，張曉燕.細節護理在兒童手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：23，167.

[5]? 張培華. 手術室整體護理應用于行宮腔鏡檢查術患者對其主觀感受、應激反應的影響[J].中外醫療，2019，38（11）：160-162.

[6]? 李迎榮.手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].飲食保健，2018，5（20）：165.

[7]? 許雄.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果[J].家庭醫藥，2018（5）：272-273.

[8]? 林榮花，沙凱輝.細節護理在手術室護理工作中的應用措施和臨床效果[J].醫藥前沿，2019，9（5）：49-50.

（收稿日期：2020-03-08）