中醫藥對肺癌患者免疫功能影響的研究進展

朱克春　肖樺　馬萍　賴宇　梁任隆　李政常

【摘要】本文通過對近年來的文獻進行歸納總結，以中醫對肺癌的認識、理論基礎、實驗研究、臨床研究四個方面為重點，從古典文獻、科學研究、臨床實驗等角度對中醫中藥治療肺癌、調節肺癌患者免疫功能進行解讀。文章主要通過中醫藥不同成分、組方以及中醫藥臨床對治療肺癌的研究，闡明中醫藥對機體的免疫調節作用和意義。

【關鍵詞】肺癌;中醫中藥;免疫

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌）是指原發于支氣管黏膜和肺泡壁的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，肺癌的發病率和死亡率居高不下。目前肺癌發病機制尚不明確，早期癥狀多不明顯，發現多為中晚期，咳嗽、胸痛、血痰為主要臨床癥狀，治療效果差，晚期肺癌患者5年生存率不到5%。肺癌的進展與機體免疫狀態緊密相關，近年來對中醫中藥的研究發現，中醫中藥能有效調節患者免疫功能，產生抗腫瘤的作用。本文主要圍繞中醫藥在肺癌免疫方面的研究進展進行介紹。

1 中醫學對肺癌的認識

1.1 病因病機

中醫以為肺癌是一種全身性疾病，病機是氣血虧虛、津液輸布停滯、痰熱毒膠結，導致肺臟失調、陰陽失衡。《內經》道：“正氣存內，邪不可干”，表明正虛是疾病產生的根本;《丹溪心法》云：“人上中下有結塊者，多屬痰”，闡明痰瘀會導致腫瘤的發生;《雜病源流犀燭》云：“邪積胸中，……正不得制之，遂結成形有塊”，提出痰、氣、血互結是肺癌產生的重要因素。國醫大師周仲瑛教授認為肺癌由癌毒與痰、瘀等因素相互膠結，共同構成了肺癌的復合病機，并提出“癌毒”論[1]。綜上，肺癌是因正氣衰弱，氣血失調，致使邪毒內侵，氣滯血瘀，痰濕毒聚所致。

1.2 辨證分型

目前對于肺癌的辨證并不統一，醫家多根據臟腑辨證和氣血津液辨證和個人對肺癌臨床體會及認識進行分型。鄭偉達[2]將肺癌分為陰虛毒熱型，脾虛痰濕型。張代釗[3]將肺癌分為氣滯血虧型、脾肺氣虛型、痰濕蘊肺型、陰虛內熱型、肺腎兩虛型;梁芳[4]通過收集10年內1898例肺癌患者證型進行匯總指出實證有痰、熱、瘀、毒，虛證以陰虛內熱、氣陰兩虛、肺脾氣虛、陰陽兩虛為主。綜上，肺癌中醫辨證大致可歸為五種類型：氣虛型、瘀滯型、陰虛型、痰濕型和痰熱型。

1.3 中醫學對肺癌免疫調節的理論基礎

中醫學認為疾病的發生主要是“外內合邪”的作用，正氣不足是關鍵，正氣虛不足以抗御外邪。《內經》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣強弱與機體是否患病直接相。正氣存在于每個臟腑經絡，保障臟腑經絡正常運轉，臟腑功能得以正常發揮。正氣虛弱時，臟腑經絡、氣血津液功能不調，易產生瘀血、結實、痰飲等病理產物，久之容易誘發持續性感染甚至腫瘤的發生。

2 中藥成分、中藥組方對肺癌患者免疫功能的影響

大部分中藥都含有免疫活性物質多糖，可以抗腫瘤及調節腫瘤免疫應答。淫羊藿是一種滋補中藥材，在我國已有一千多年的歷史，其具有提高身體免疫力的潛力。淫羊藿多糖（EPS）可以調節宿主免疫系統，抑制Lewis肺癌小鼠的腫瘤生長[5]。黃芪多糖能增強梗阻性黃疸小鼠的免疫能力，對小鼠的免疫器官有一定的保護作用[6]。

3 中醫藥與肺癌免疫功能相關性臨床研究

中醫藥可以提高機體免疫及阻斷腫瘤營養，抑制肺癌在體內的浸潤生長，放、化療協同中醫中藥能最大限度減輕放化療帶來的毒副反應。鞠立霞[7]等發現，聯合培元固本中藥能提高免疫。羅璐[8]等發現加味黃芪建中湯具有抗腫瘤功效。回生口服液對肺癌細胞具有強的識別、殺傷威力。此外，推拿、針灸、穴位熱敷等中醫療法均有抗腫瘤作用，在臨床上對肺癌也具有較好的治療效果。

4 結論和展望

《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治”強調調節機體臟腑功能、氣血陰陽的平衡。大量研究證實中醫藥在改善肺癌患者免疫功能方面效果顯著，但目前還有很多問題亟待解決：首先中醫疾病的辨證分型存在爭議;其次中醫抗腫瘤與免疫調節的相關機理，目前沒有統一定論;中醫中藥組方復雜，藥味多樣，在治療過程中，無法準確判斷發揮作用的具體成分;期待中醫學術界能盡快制定統一化的分型標準，加大中醫藥對肺癌的研究力度，豐富中醫藥抗腫瘤治病機理的理論知識體系，并加強中藥抗癌成分的研究，使中醫藥能更好的造福人類。

參考文獻

[1] 周計春，邢風舉，顏 新.國醫大師周仲瑛教授治療癌毒五法及辨病應用經驗.中華中醫藥雜志，2014，29（4）：1112-1114.

[2] 扈 冰，龔亞斌.30位名中醫辨證治療肺癌經驗述要[J].中醫藥導報，2018，24（10）：49-51.

[3] 張 潔，趙偉汀，周晉華.肺癌中醫辨證分型影響因素研究[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（11）：1558-1560.

[4] 梁 芳，孫建立，劉嘉湘.肺癌中醫“證”的研究概況[J].遼寧中醫雜志，2007（01）：124-125.

[5] 王程成，崔 莉，等.口服中藥多糖調節腫瘤免疫應答研究思路[J].中國中藥雜志，2016，41（10）：1965-1971.

[6] 程 偉，邢東煒，張閩光.中藥多糖調節腫瘤免疫應答研究進展[J].現代免疫學，2017，37（03）：242-246.

[7] 鞠立霞，韓明權，等.培元固本中藥序貫化療對晚期非小細胞肺癌免疫功能的影響[J].遼寧中醫雜志，2016，43（11）：2310-2312.

[8] 羅 璐.加味黃芪建中湯對非小細胞肺癌化療患者免疫功能的影響[J].社區醫學雜志，2018，16（10）：30-32.