腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的近、遠期療效比較

王玉鵬

【摘要】目的 探討腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的近、遠期療效分析。方法 選取2016年間～2019年間收治的結腸癌患者38例，隨機分為實驗組和對照組各19例患者，實施不同手術方式。結果 實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%明顯低于對照組的發(fā)生率26.31%，x2=3.166，P<0.05。觀察2組患者遠期療效情況，實驗組患者在轉移率、復發(fā)率以及2年之內(nèi)的生存率情況與對照組患者的情況無明顯的差別，P>0.05。結論 腹腔鏡結腸癌根治術近期療效明顯優(yōu)于開腹結腸癌根治術，但是遠期療效并無明顯的差別，但是腹腔鏡手術效果優(yōu)勢較大。

【關鍵詞】腹腔鏡結腸癌根治術;開腹結腸癌根治術;近、遠期效果對比

【中圖分類號】R735.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

結腸癌臨床癥狀表現(xiàn)為腹部劇痛、體重迅速減輕、糞便中有粘液和血液等。目前，手術治療為主，輔以化療，而手術治療又分為腹腔鏡結腸癌根治術和開腹結腸癌根治術兩種[1]。臨床為幫助患者合理選擇手術方式，提高治療效果和安全性，對患者意義尤為重要。本文敘述了2016年～2019年收治的結腸癌患者38例，探討分析腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的近、遠期的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月～2019年1月醫(yī)院收治結腸癌患者38例，其中男性21例，女性17例，平均年齡為（60.03±3.48）歲。按照隨機方式分為實驗組和對照組患者各19例，經(jīng)檢查后患者均符合結腸癌診斷標準，患者均具備手術指征。對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于此組患者采用的是開腹結腸癌根治術的手術方式進行。

1.2.2 實驗組

而此組患者采用的是腹腔鏡根治術，患者取截石位，氣管插管全身麻醉。臍孔穿刺并建立氣腹，維持腹壓在12～15 mmHg，在臍孔處或恥骨上行10 mm戳孔放置鏡頭，在臍左下5 cm處行12 mm戳孔為主操作孔，右下腹，左右上腹鎖骨中線各5 mm戳孔。進行探查，確定病變部位，有無淋巴結及腹腔轉移等情況。游離腫瘤上下緣的結直腸系膜，清掃系膜根部以及系膜內(nèi)淋巴結，位于腫瘤下緣3 cm以上離斷直腸，上緣10 cm左右離斷結腸，利用吻合器經(jīng)肛行結直腸吻合，取出標本沖洗腹腔后關閉切口[2]。

1.3 觀察指標

對比觀察2組患者在手術過程中相關指標情況以及術后恢復情況。在患者出院后，要跟蹤隨訪患者2年，注意復發(fā)和生存以及腫瘤是否發(fā)生轉移的情況，觀察患者近、遠期的治療效果情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用的是SPSS 22.0的數(shù)據(jù)軟件進行分析處理，分別采用百分比（%）和（x±s）表示計數(shù)資料和計量資料，結果采用x2和t檢驗，最終結果以P<0.05位差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者出血量為（157.1±16.8）ml，明顯低于對照組出血量（450.1±26.4）ml，t=40.814，P<0.05;淋巴清掃數(shù)量實驗組為（11.8±1.0）枚，對照組為（12.3±1.1）枚，t=1.466，P>0.05;術后鎮(zhèn)痛時間（18.7±1.9）h、排氣時間（2.1±0.3）d以及住院時間（12.1±2.1）d，實驗組均優(yōu)于對照組患者（25.2±3.1）h、（3.2±0.2）d、（16.3±3.5）d，t=7.792/13.298/4.485，P<0.05。實驗組患者術后并發(fā)癥為1例感染，發(fā)生率為5.26%明顯低于對照組術后并發(fā)癥，3例感染，2例出血，發(fā)生率26.31%，x2=3.166，P<0.05。觀察2組患者遠期療效情況，實驗組患者在轉移率、復發(fā)率以及2年之內(nèi)的生存率情況與對照組患者的情況無明顯的差別，P>0.05，見表1。

3 討 論

結腸癌是臨床上常見的肛腸疾病，其病發(fā)多于高脂肪、低纖維素的飲食等相關。結腸癌的臨床表現(xiàn)與發(fā)病的進程和發(fā)病部位相關，在早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)長期腹痛，消化功能減弱，體重下降明顯。腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術治療結腸癌主要手術方式，傳統(tǒng)的開腹手術雖然開展比較久，但是切口長，創(chuàng)傷大，對腹腔臟器干擾多，影響機體免疫功能，術后并發(fā)癥多。而腹腔鏡手術則借助電子、光學等先進設備完成手術，切口小、創(chuàng)傷輕，視野更加清晰，解剖更加細致，有利于患者早期下床活動，促進胃腸功能，對機體傷害較小，疼痛輕。

綜上所述，對結腸癌患者采用腹腔鏡根治術近期效果明顯優(yōu)于開腹根治術，遠期效果差異不大，但是腹腔鏡根治術優(yōu)點更多，值得應用。

參考文獻

[1] 王秉清.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的近、遠期療效對比[J].名醫(yī)，2018（09）：18+20.

[2] 項田崗，劉國興，明從坤，蘇保寧.腹腔鏡Ⅲ期結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（06）：417-420.