淺析醫療質量管理考核在醫院持續質量改進中的作用

萬瑪拉旦

【摘要】目的 分析將醫療質量管理考核應用于醫院持續質量改進當中的作用價值。方法 我院自2016年起實施醫療質量管理考核，對實施前（2015年1月～12月）、后（2016年1月～12月）我院醫療投訴發生率差異進行比較。結果 實施前后醫院醫療投訴發生率0.12%、0.05%比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 積極落實醫療質量管理考核，能及時發現問題、解決問題，減少醫療工作糾紛事件，是促進醫院持續質量改進的關鍵。

【關鍵詞】醫療質量管理考核;持續質量改進;投訴

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

醫療質量是評估一家醫院綜合水平的關鍵指標。從廣義上來說，醫療質量管理包含醫療效率、服務質量、合理收費等多個內容，通過醫療質量管理考核的貫徹落實，有利于促進醫院整體醫療質量的持續改進。現就具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年（未實施醫療質量管理考核前）共設臨床科室13個，其中臨床手術科室2個、非手術科室11個。2016年（實施醫療質量管理考核后）設臨床科室13個，其中臨床手術科室2個、非手術科室11個。實施前后兩個時間段科室設置比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定考核方案

以醫務處為代表，組織多個部門：輸血科、病案科、藥劑科等，針對目前醫院醫療質量管理當中潛存的問題進行分析，并提出針對性的改進方法。

1.2.2 設定考核標準

考核內容具體有：①科室醫療質量安全管理;②核心制度的知曉和執行情況;③臨床路徑管理工作;④醫療不良事件;⑤醫療投訴;⑥感染防控管理工作;⑦臨床合理用藥;⑧病歷管理;⑨臨床質量效率評價指標;⑩教學管理。考核評分標準共100分。

1.2.3 考核評價

醫務處把各臨床科室的醫療質量管理考核評分，按考核內容劃分相應的責任部門，例如核心制度知曉和執行、臨床路徑管理等內容由醫務處進行考核;臨床輸血管理工作由輸血科室進行考核;病歷管理由病案科進行考核等。每月由醫務處定期組織各科負責人，按照考核標準進行考核，并統計考核結果，上報、排名。分析考核中發現的問題，反饋并改進。

1.2.4 激勵機制

醫務處把每個月的考核分數、各科室考核成績排名情況公開，并予以排名前三位者進行獎勵。

1.3 評價內容

實施前醫院收治病例52736人次，實施后醫院收治病例57428人次，對兩個時間段醫療投訴發生率進行統計和比較。

1.4 數據學檢驗

資料數據借助于SPSS 19.0進行總匯處理，投訴發生率的計數資料數據，用率（%）來代表，行x2檢驗;界定值為0.05，檢驗值P小于該數值，代表有統計學價值。

2 結 果

實施前后醫院醫療投訴發生率0.12%、0.05%比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在醫院實施醫療質量管理考核辦法之前，醫院采取的是傳統質量評價方法，該方法存在的明顯缺陷是條塊化管理，導致各科室、各部門之間都是獨立存在的，并不是整合的，所以總體質量改進效果不佳[1]。而本文提出的醫療質量管理考核，強調多部門聯合合作，并盡量全面的囊括醫院醫療工作的各環節，使考核內容更全面。

在醫院持續質量改進當中采取多部門合作的醫療質量管理考核措施，每月定期按考核標準進行考核，并將結果公開，把考核當中發現的問題反饋給各個科室，組織科室提出改進的措施、并落實，再后續追蹤各科室落實情況。另外考核排名前三位的科室主任，會得到獎金激勵，這對各科室都有很大的激勵作用，使各科室能積極面對問題，并努力改進，久而久之有利于科室工作質量的提高，對促進醫院持續治療改進有積極意義[2]。

上文中根據研究結果來看，實施前后醫院醫療投訴發生率0.12%、0.05%比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。提示實施醫療質量管理考核后，各科室對于醫療投訴和糾紛隱患都能積極予以干預、解決，并且很多潛存隱患都能被及時扼殺，因此有利于降低醫療投訴率[3]。

從而可見，積極落實醫療質量管理考核，能及時發現問題、解決問題，減少醫療工作糾紛事件，是促進醫院持續質量改進的關鍵。

參考文獻

[1] 肖 莉，劉金萍，李建榮，等.臨床路徑管理與醫療質量控制和績效考核相結合的成效分析[J].中國社區醫師，2019，35（5）：191-192.

[2] 謝子秋，李 剛，唐錦輝，等.基于醫療質量與安全考核系統的病案質量管理分析與改進[J].中國醫院，2016，20（5）：77-78.

[3] 陳 政，范 靖，黃 鸝，等.綜合醫療績效考核提升醫療質量與患者安全[J].中國衛生產業，2019，16（18）：34-35.