刺絡放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例

殷繼磊　朱敏敏　李安方

【摘要】目的 驗證刺絡放血配合中藥外敷對帶狀皰疹治療的可行性。方法 是選取安丘市市立醫院針灸科41例帶狀皰疹患者對癥治療，選取另外30例患者常規治療作為對照。結果 治療組有效率為95.1%，對照組有效率為76.7%，兩組統計比較，有明顯差異（P<0.05）。結論 刺絡放血配合中藥外敷療效明顯，值得推廣。

【關鍵詞】刺絡放血;中藥外服;帶狀皰疹

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，好發于春秋季節，成年人常見。中醫又稱為“纏腰丹”，主要癥狀以簇集水泡為主，沿一側神經呈群集帶狀分布，伴有明顯神經痛[2-4]。

筆者自2017年10月～2019年10月采用刺絡放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例，效果滿意，總結如下。

1 一般資料

選取41例患者為治療組，均為2017年10月～2019年10月來安丘市市立醫院門診收治患者，自愿選擇刺絡配合中藥外敷，其中男性患者19例，女性患者22例;年齡最小20歲，最大82歲;病程最短1天，最長7天。其中軀干部22例，四肢部15例，頭面部4例。

對照組30例，患者均為2017年10月～2019年12月來安丘市市立醫院門診收治患者，自愿選擇常規治療，其中男17例，女性13例;年齡最小19歲，最大75歲;病程最短1天，最長7天。其中軀干部16例，四肢部10例，頭面部4例。

2 診斷標準

2.1 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]制定

（1）皮損特點多為綠豆大的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側分布，排列成帶狀，嚴重者皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害，皮損若發于頭面者，病情一般較重。

（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱，有時伴有周身輕度不適，發熱。

（3）自覺疼痛明顯，時常伴有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛[4]。

2.2 病例收入標準

（1）全部符合診斷標準。

（2）有典型癥狀和體征。

3 治療方法

3.1 治療組

3.1.1 刺絡拔罐

患者暴露患處，皮膚常規消毒后，用梅花針中等強度叩刺，微出血為度，然后拔罐5 min～7 min。

3.1.2 中藥外敷療法

刺絡拔罐結束半小時后，用明礬、雄黃及生大黃[3]等分研末，用爐甘石洗液調敷。

以上治療隔日1次，3次為1個療程。

3.2 對照組

口服阿昔洛韋片800 mg，日5次;外用阿昔洛韋軟膏日6次;口服甲鈷胺片0.5 mg，日3次。德國產威伐光治療燈照射，每日2次，一次20分鐘。以上治療十天為一個療程。

根據病情恢復程度，一個療程后痊愈的結束治療，治療期間囑患者調攝飲食，忌食魚腥麻辣，未痊愈的，繼續治療一個療程，療程間休息三天，治療結束兩個月后隨訪。

4 治療效果

4.1 療效標準

痊愈：治療結束后，原有癥狀全部消失，皮膚恢復正常，隨訪一個月內無復發。

顯效：治療結束后，原有癥狀基本消失，皮損消失，稍有皮膚麻木板滯感，隨訪一個月內復發。

有效：治療結束后，原有癥狀明顯減輕，稍有皮損，遺留神經抽掣痛（耐受）。

無效：治療結束后，原有癥狀無改善。

4.2 治療結果

治療組痊愈25人，顯效10人，有效4人，無效2人;對照組痊愈10人，顯效8人，有效5人，無效7人。治療組有效率為95.1%，對照組有效率為76.7%;兩組統計比較，有明顯差異（P<0.05）。

5 典型病例

趙×，女，78歲，農民。2017年10月20初診。自訴胸背部多發皰疹伴灼痛三天，夜間疼痛加重，灼痛難忍來診，舌紅苔薄黃，脈浮緊，口苦納差，眠差，二便調;刺絡放血配合中藥外敷1個療程痊愈，隨訪一個月無復發。

6 體 會

中醫認為本病由于肝氣郁結，久而化火，肝經火毒蘊積挾風邪而發于頭面，或挾濕邪發于陰部下肢，火毒熾盛發于軀干。《外科正宗》認為“心火妄動，三焦風熱乘之，發于肌膚”。刺絡又叫放血療法，“菀陳則除之，以惡血也”，為治療實證的首選方法，往往立竿見影，癥狀緩解比較快，用此法起到清熱通絡，通瘀活血的作用;以上中藥外敷方為筆者經驗方劑，清熱化濕，止癢通絡，與刺絡放血配合，相得益彰。

中醫是辯證醫學，帶狀皰疹的種類很多種，臨床上還需根據患者的證型辯證施治，筆者僅對這一類患者做一個總結。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國醫藥行業標準.中醫病癥診斷標準[M].南京：南京大學出版社，1994：44.

[2] 郝蓬亮，楊一玲，關 玲.刺絡拔罐加圍刺法對急性期帶狀皰疹患者末梢和局部血炎性相關指標的影響[J].中國針灸，2016，36（01）：37-40.

[3] 劉亞軍，李若瑜.生大黃粉外敷配合刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（14）：110-111.

[4] 叢淑娟，鄒翠敏.刺絡拔罐配合紅光照射治療帶狀皰疹32例[J].中國民間療法，2017，09.