分析外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中改良情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用改良情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果。方法：于2018年選取本校中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，學(xué)生共108人，依據(jù)原有班級分組，分為常規(guī)組（1班55人，采取常規(guī)外科護(hù)理教學(xué)方法）、研究組（2班53人，采取改良情景模擬教學(xué)方法），當(dāng)完成教學(xué)后，以問卷形式調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度，并以考試形式對比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：研究組學(xué)生教學(xué)方法滿意度98.11%明顯高于常規(guī)組87.27%，研究組學(xué)生在操作情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急能力這三方面均高于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理記錄兩組學(xué)生并無明顯差異（P>0.05），總成績研究組學(xué)生顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用改良情境模擬教學(xué)法其教學(xué)效果更好，建議推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 外科護(hù)理學(xué);改良情景模擬教學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）02-0158-02

外科護(hù)理主要護(hù)理對象以外科疾病為主，研究整體護(hù)理應(yīng)用措施，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的重要組成部分，包含較多內(nèi)容，對學(xué)生實(shí)踐性及理論性具有較高要求[1]。情景模擬教學(xué)中，教師以教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)進(jìn)行針對性的情景設(shè)計(jì)，學(xué)生劃分為若干學(xué)習(xí)小組，讓其扮演情景角色，通過此種方法，在高度仿真的情景中，學(xué)生能夠提高自身知識獲取能力，提高學(xué)習(xí)效率[2]。此種教學(xué)方法將趣味性、實(shí)踐性、操作性有效展現(xiàn)，達(dá)到了理論與實(shí)踐接軌的目的，滿足我國目前素質(zhì)教育的需求，在我國護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，而改良情景模擬教學(xué)則是將課堂評價納入學(xué)生期末測評之中。基于此，本次研究改良情境模擬教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)之中的應(yīng)用，教學(xué)效果良好。報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

于2018年選取本校中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，學(xué)生共108人，依據(jù)原有班級分組，分為常規(guī)組（55人）、研究組（53人），符合全國統(tǒng)一中考招生標(biāo)準(zhǔn)，3年學(xué)制。其中，常規(guī)組男性1人，女性54人;年齡范圍14～16歲，平均（15.3±0.6）歲。研究組男性2人，女性51人;年齡范圍14～16歲，平均（15.6±0.3）歲。兩組學(xué)生之間并無明顯年齡、性別差異（P>0.05）。本次研究學(xué)生知悉，自愿參與。

（二）方法

帶教教師具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，兩組教學(xué)內(nèi)容一致。

常規(guī)組：選擇常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。（1）教學(xué)準(zhǔn)備：準(zhǔn)備教學(xué)資料，布置作業(yè);（2）理論授課：教師講解相關(guān)護(hù)理知識;（3）講解操作技能;（4）引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)及操作技能復(fù)習(xí)。

研究組：選擇改良情景模擬教學(xué)法。（1）學(xué)生分組：開課前5周左右，教師組織學(xué)生觀看醫(yī)院外科護(hù)理急救操作視頻，讓學(xué)生對外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合具有初步了解，并依據(jù)情景模擬教學(xué)法設(shè)計(jì)情景中的角色需求，將情境案例角色分為家屬、主治醫(yī)生、護(hù)士長、管床護(hù)士、科室主任等，以此人數(shù)要求進(jìn)行研究組學(xué)生小組劃分，護(hù)士長扮演者同時為本小組組長，對小組成員實(shí)行組內(nèi)分工;（2）課前準(zhǔn)備：教師在臨床病例中挑選與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型案例，將其分為急危重癥案例與普通案例，在一周前告知組長，組長作為案例主講人，通過多媒體介紹案例，小組成員互動討論疾病護(hù)理措施，引導(dǎo)組員及時查找相應(yīng)知識，小組成員可通過上網(wǎng)調(diào)查、圖書館資料查找等方式，不斷修正護(hù)理診斷及干預(yù)措施，設(shè)置臨床情景模式，依據(jù)小組成員特點(diǎn)劃分角色，可在教師指導(dǎo)下進(jìn)行演練，以此達(dá)到最佳情景模擬效果[3];（3）實(shí)施教學(xué)：教學(xué)中，教師依據(jù)護(hù)理操作要求及角色要求進(jìn)行演示，借助高仿真的模擬人生營造情景氛圍，讓學(xué)生對虛擬情景及環(huán)境產(chǎn)生心理認(rèn)同，有利于學(xué)生更快進(jìn)入到角色之中。以外科患者整體住院過程為依據(jù)，將情境劃分為三階段，即手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后，如骨折手術(shù)患者護(hù)理，創(chuàng)傷性骨折導(dǎo)致健康骨骼骨折，小組成員分為護(hù)理人員、醫(yī)生、骨科主任等，完成現(xiàn)場臨時包扎、固定工作，術(shù)前依據(jù)骨折部位、治療方法、程度、并發(fā)癥選擇合適體位，促進(jìn)患者靜脈回流，觀察患者呼吸、血壓、意識，術(shù)后為患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，監(jiān)測患者是否存在感染癥狀，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)早期被動活動與主動活動，小組成員尊重自身扮演角色，依次護(hù)理患者，實(shí)施護(hù)理并對護(hù)理效果進(jìn)行評價，患者出院后對患者健康宣教。整體的情景模擬演練會適當(dāng)增加搶救患者、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，教師及其他小組成員共同點(diǎn)評，歸納總結(jié)，為小組成員打出合理評分，并將成績納入學(xué)生期末總成績之中。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生教學(xué)方法滿意度及學(xué)習(xí)效果。

本次教學(xué)方法滿意度調(diào)查參考麥愛芳學(xué)者文章中滿意度指標(biāo)[4]，以調(diào)查問卷方式，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：≥80分為十分滿意;≥60分為基本滿意;<60分為不滿意。

本次測評成績從教學(xué)實(shí)施中選取操作情況（40分）、應(yīng)急能力（20分）、護(hù)理記錄（20分）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（20分）這四個方面進(jìn)行考察，總成績共100分，將此成績納入學(xué)生期末考試成績之中。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件分析兩組學(xué)生數(shù)據(jù)，以（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料（測評成績）表示，用t檢驗(yàn)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)資料（教學(xué)方法滿意度）表示，用χ2檢驗(yàn);以距P<0.05表明組間差異顯著。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生之間滿意度對比

教學(xué)后，研究組學(xué)生教學(xué)方法滿意度98.11%明顯高于常規(guī)組87.27%（P<0.05），見表1。

（二）兩組學(xué)生測評成績對比

教學(xué)后，研究組學(xué)生在操作情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急能力這三方面均高于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理記錄兩組學(xué)生并無明顯差異（P>0.05），總成績研究組學(xué)生顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

三、討論

外科護(hù)理學(xué)作為中職院校護(hù)理專業(yè)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，其中包含護(hù)理基本概念、知識、重點(diǎn)解析等內(nèi)容，還有外科學(xué)基礎(chǔ)理論與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，以學(xué)科知識點(diǎn)為依據(jù)進(jìn)行分類，詳細(xì)講解了重難點(diǎn)，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，需要與臨床實(shí)踐相結(jié)合提高學(xué)生感性認(rèn)知，在學(xué)習(xí)中通過實(shí)踐應(yīng)用學(xué)習(xí)外科理論護(hù)理知識，并利用護(hù)理程序解決、分析問題。過往教學(xué)中通常使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，更加側(cè)重于理論知識的講解，讓學(xué)生背誦理論知識，此種學(xué)習(xí)方法盡管學(xué)生具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)，但整體教學(xué)過程十分枯燥，學(xué)生容易產(chǎn)生厭煩心理，從而降低整體外科護(hù)理教學(xué)效果。而新課改后，對外科護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，可利用情景模擬教學(xué)法，體現(xiàn)以學(xué)生為教學(xué)主體的思想，通過創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情景，學(xué)生扮演護(hù)士、護(hù)士長、主治醫(yī)師、科室主任、患者、家屬等角色，可讓學(xué)生對外科疾病臨床癥狀有所掌握，體會患者需求，有效提高學(xué)習(xí)效率。其主要有以下幾種優(yōu)勢：

（1）提高護(hù)理學(xué)生成績。通過此種方法進(jìn)行教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生對知識的運(yùn)用與理解，達(dá)到護(hù)理學(xué)生綜合臨床處理能力的提升。整體教學(xué)活動中，以學(xué)生為主體，教師起到引導(dǎo)輔助作用，學(xué)生積極主動參與到實(shí)踐學(xué)習(xí)之中，通過自身所學(xué)知識判斷情景提供的信息，并提出自身見解，制訂相應(yīng)的“患者”護(hù)理計(jì)劃。學(xué)習(xí)過程中可實(shí)現(xiàn)自我反思與自我調(diào)控，將學(xué)生個人潛能充分挖掘出來，有效培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行分析及解決問題的能力。并且，主動學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠更加牢固地掌握與應(yīng)用知識。

（2）提高學(xué)生面臨突發(fā)事件的自信心。情境模擬教學(xué)可促進(jìn)學(xué)生提高自身應(yīng)急處理能力，體現(xiàn)本位教育理念，將外科護(hù)理臨床能力培養(yǎng)全面貫穿于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)之中，可充分展現(xiàn)本位教學(xué)中以職業(yè)需求為導(dǎo)向、以培養(yǎng)能力為目標(biāo)的理念。達(dá)到一畢業(yè)即可就業(yè)，上崗即可上手的目的，是中職教育的目的，體現(xiàn)職業(yè)教育即為就業(yè)教育。

（3）培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。通過對用人單位的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生具有良好的理論基礎(chǔ)，但無法在工作中實(shí)現(xiàn)與臨床接軌，反映出現(xiàn)有中職教學(xué)與實(shí)際臨床工作脫節(jié)。情境模擬存在有醫(yī)療環(huán)境卻無醫(yī)療風(fēng)險的優(yōu)點(diǎn)。在此過程中實(shí)現(xiàn)小組合作，以符合醫(yī)學(xué)倫理的方式在外科臨床中通過自身所掌握的知識對“患者”進(jìn)行救護(hù)，不僅不存在醫(yī)療風(fēng)險，還可以重復(fù)操作，訓(xùn)練中學(xué)生犯錯并改正，促進(jìn)其外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，學(xué)生相互溝通、配合，提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與意識，學(xué)會尊重關(guān)心他人，了解自身不足之處，主動提高自身護(hù)理水平;并且，利用情景模擬也將學(xué)生組織能力、實(shí)踐能力、問題分析解決能力進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)在“做中學(xué)、學(xué)中做”，為護(hù)理崗位培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

本次研究中，研究組學(xué)生教學(xué)方法滿意度98.11%明顯高于常規(guī)組87.27%（P<0.05），研究組學(xué)生在操作情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急能力這三方面均高于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理記錄兩組學(xué)生并無明顯差異（P>0.05），總成績研究組學(xué)生顯著高于常規(guī)組（P<0.05），表明在進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)用改良情景模擬教學(xué)法符合學(xué)生教學(xué)需求，可提高學(xué)生操作情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急能力等能力，實(shí)現(xiàn)提升就業(yè)競爭力的效果。

綜上，將改良情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)之中，具有良好的應(yīng)用效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅賢通，楊再艷，張蕓.改良情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（14）：113-114.

[2]夏霜芹，潘兆年.以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情景設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（13）：95-96.

[3]周林.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬在高職外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019，27（6）：140-142.

[4]麥愛芳.情景教學(xué)反思性學(xué)習(xí)在外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（1）：195-196.

編輯 曾彥慧

作者簡介：蘇小明（1984—），女，江西貴溪人，本科，醫(yī)藥衛(wèi)生類講師，研究方向：中職婦產(chǎn)實(shí)踐中存在問題的探討。