中西醫結合護理在糖尿病足中的應用

王亞男

糖尿病足為糖尿病患者常見的并發癥之一，多由于血糖控制效果不佳、糖脂代謝紊亂、肢體遠端循環障礙等因素導致。現臨床上采用常規護理模式對糖尿病足患者進行干預，包括控制血糖、營養支持、改善循環、常規護理等方式，但常規護理方法對于患者血糖控制效果并不理想，且不能完全逆轉或預防該病的發生及發展。臨床上應用藥物及常規護理方法治療時效果一般，可聯合中醫辨證施護，兩者聯合往往有較好的治療效果。中醫辨證施護可充分發揮中醫治療的優勢，結合中醫整體觀念、辨證理論，對患者進行針對性、個體化干預，以“生物-心理-社會”的醫學模式為患者的康復提供新的思路與想法[1]。鑒于此，本研究將探討辨證施護對糖尿病足患者的臨床應用效果，以為臨床治療提供可行有效的參考方案。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年2月—2019年2月我院收治的50例糖尿病足患者的臨床資料，依據干預方式的不同分為對照組(常規護理，25例)與觀察組(辨證施護，25例)。對照組中男16例，女9例；年齡42～76歲，平均年齡(58.26±2.41)歲；病程4～15年，平均病程(5.14±0.42)年。觀察組中男15例，女10例；年齡44～72歲，平均年齡(58.21±2.63)歲；病程2～16年，平均病程(5.32±0.67)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①依照《糖尿病足中醫診療標準》[2]，分為1～4級(Wagner分級法)；②≤80歲者；③患者或家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①患有惡性腫瘤及心、肺、肝、腎等疾病者；②患有精神疾病且不能配合本次研究者；③處于妊娠或哺乳期者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規護理，包括：給予飲食指導，眼科控制血糖，遵醫囑給予降壓藥物或護理指導，給予抗感染、水腫等支持療法。

1.3.2 觀察組采用辨證施護，包括：①飲食護理：糖尿病的發生與脾、腎有著密不可分的關系，給予患者飲食指導，告知患者及家屬，避免或減少糖分食物的攝入，比如：蜂蜜、冰激凌、面粉、肥肉等，可多食蔬菜類和粗糧，如：玉米、蕎麥、豆制品等。患者經常出現口干癥狀，是陰虛燥熱引起的，多食具有瀉火功效的食物，如：苦丁茶、百合湯等；如患者出現肢體麻木及疼痛情況，可食木耳、鱔魚等食物，以達到活血通絡的作用。②足部護理：給予足部指導，教會患者熟練掌握檢查足部的技能，盡量穿著淺色、吸水性好、松緊適度、柔軟透氣的襪子，以圖片或視頻播放等方式進行健康指導。每日溫水泡腳，溫度在38 ℃左右，可根據辨證施護采用中藥足浴，如寒證給予丹參、附子、細辛、桃仁、血竭、大黃、巴戟天等有溫陽活血功效的藥物，熱證給予蒲公英、苦參、黃連、雞血藤、血竭、大黃、紅花等具有清熱活血作用的藥物。③運動指導：教會患者熟練掌握各項足部運動，如：彎腰、點腳、翹腳尖等，20 min/次，2次/d。運動結束后患者自行足部按摩，以放松局部肌肉。方法：用手掌魚際處自上而下按摩足部、小腿，5 min/次，并揉按雙側涌泉、三陰交、足三里及陽陵泉等穴位，1 min/穴。2組均干預1個月。

1.4 觀察指標①干預前及干預1個月后通過歐姆龍HGM-126T血糖分析儀測定空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及餐后2 h血糖(PBG)。②對比2組患者創面愈合情況：腐肉脫凈、邊緣新鮮肉芽生長、新鮮肉芽生長3個方面。

2 結果

2.1 血糖控制情況干預后，2組患者FBG、HbA1c、PBG水平明顯低于干預前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖控制情況對比 (例，

2.2 創面愈合情況干預后，觀察組創面愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預后創面愈合情況對比 (例，

3 討論

糖尿病足是周圍血管神經病變的一種嚴重并發癥，與飲食結構、生活習慣、遺傳因素、環境因素有關，其發生率高，且具有一定致殘性、致死性。若患者不及時治療，會對其生活造成嚴重影響，而該病治療周期長，費用高，且易反復發作，給患者家庭及社會造成的負擔較重[3-5]。

辨證施護具有明顯的中醫特色，其整體觀念感及辨證思想的觀念感強，能夠提高患者及家屬的治療積極性和自主性，自覺進行足部護理，利于減少并發癥，提高臨床治愈率，從而提高患者生活質量[6-8]。其護理內容中，飲食護理可促使患者科學獲取機體所需營養，提高免疫力，控制血糖水平；足部護理可促使患者有效掌握護理技能，同時辨證施護(寒證、熱證)具有一定針對性，一方面能增加足部血流量，改善血液運行情況，促進血液循環與創面愈合；另一方面，患者接受度較高，可積極配合并堅持下來，利于幫助患者緩解病情[9]。此外，運動指導可幫助患者合體運動，放松局部肌肉，促使疾病轉歸[10]。本研究結果顯示，干預后，2組FBG、HbA1c及PBG水平均低于干預前，且觀察組較對照組明顯降低，觀察組較對照組創面愈合時間明顯縮短。提示兩者聯合對糖尿病足患者的應用效果顯著，可有效促進創面愈合，控制血糖，有利于患者接受。

綜上所述，采用辨證施護護理干預，可有效改善糖尿病足患者創面愈合時間及血糖控制情況，值得臨床進一步推廣應用。