細菌鑒定中應注意哪些問題？

王澤美

細菌鑒定作為臨床實驗室檢驗中的一項重要工作，對于大部分感染性患者臨床疾病的診斷具有積極意義。通過細菌培養及相關檢驗實施，明確受檢者感染細菌類型、耐藥性等相關信息，幫助提供完善、可行的臨床抗菌治療措施。但是由于現階段細菌鑒定技術類型發展較為多樣，故在不同細菌鑒定技術應用中應對相關問題予以重視，以積極保障細菌鑒定臨床應用效果。現在就讓我們對細菌鑒定及相關注意問題進行系統性了解。

1什么是細菌鑒定

細菌鑒定，顧名思義就是對部分細菌感染者細菌類型進行分類鑒定的一類臨床檢驗措施，以現有細菌分類學為原則，依據細菌特殊生物學性狀差異，選擇性實施具有高鑒別作用的試驗，實現細菌類型鑒定。

細菌鑒定的主要實施方法是指將相關檢驗樣本進行接種、純化培養處理后，使受培養細菌培養程度在達到樣本中其他類型微生物無法達到的純培養程度，以實現對細菌類型的系統化鑒定。在進行細菌系統性鑒定時，主要指的是通過對細菌形態結構、生長特性、抗原性、病原性的針對性鑒定，以便在現有免疫血清標準基礎上，對細菌屬、種和型（群）進行詳細分離、鑒定。且在現階段菌種保藏機構研究中，已經進入多代適應性培養復核性系統鑒定階段，對于細菌鑒定未來臨床技術發展提供了相關技術發展思路。

2細菌鑒定都有哪些類型

形態學檢查是細菌鑒定實施中較為常用的一類鑒定方式。由于在相對穩定的適宜環境中，細菌形態較為穩定，不會發生變化，但在人為干擾的特殊環境中，細菌形態則可發生相關變化，出現差異化的細菌細胞壁缺陷及多樣性特征，有助于進行細菌鑒定。故在細菌鑒定形態學檢查實施中，必須依據被檢菌的生長要求為其創造適宜生長環境，如溫度條件、培養基條件等，并在進行適宜培養時間培養后借助針對性檢查方法，以實現對其形態學特征的專業性鑒定。

目前，細菌形態學鑒定的實施主要分為肉眼及顯微鏡檢查兩類。

2.1 肉眼觀察

在肉眼觀察檢查實施中主要通過對所培養細菌在不同類型培養基中的生長情況進行直觀觀察分析，主要觀察項目包括菌落形態、分布面積、顏色分布一致性、表面特性等。如果是在液體培養基中，則需要對細菌培養后培養基有無出現渾濁、氣體、管底沉淀，液面是否存在菌膜等特征進行鑒別;而在半固體培養基中，則需關注接種線上細菌生長情況、形態特征，以此分析細菌培養結果是否符合培養預期。如果培養基為血瓊脂時，則還需在上述形態學特征基礎上，對溶血、溶血圈及異味等情況進行鑒別。

2.2 顯微鏡檢查

在顯微鏡檢查實施中，需要依據被鑒定細菌類型在鏡檢前對培養菌進行染色處理，以實現有效鏡檢。在鏡檢染色處理中需要注意以下問題：如在進行革蘭菌鏡檢時，需選擇培養時間較長的陳舊細菌;在進行細菌運動性檢查時，則需選擇經液體培養的幼嫩培養菌。在進行顯微鏡鏡檢時，需要注意觀察細菌基本形態特征、大小、排列情況及菌端形態等特征，必要時可在電子顯微鏡輔助下觀察細菌形態微小結構。在進行染色處理時，需先對制作涂片所需載玻片進行清潔，確認無殘留油質后，進行培養物涂片處理。如果培養基為液體時，則需吸取1滴，滴注于載玻片上后涂抹均勻，取酒精燈加熱固定即可。

3在細菌鑒定操作中需要注意什么

在了解了細菌鑒定意義及鑒定方法后，為確保細菌鑒定檢驗實施真實性，還需對細菌鑒定操作中如下事項予以重視，進行針對性處理。

3.1 確保培養細菌純凈

要想獲得較為可信的細菌鑒定結果，首先要做的便是確保所培養細菌樣本的純凈度，而臨床檢驗實施中對于純培養的定義為所培養細菌均來自于同一個親代細胞，故在培養檢查實施前需獲取檢驗細菌的純培養樣本，以保障細菌鑒定結果可信。因此，在細菌鑒定前可依據菌株類型差異，選擇傾注、涂布平板法，平板劃線法、富集培養法等措施進行純培養。

3.2 重視細菌形態學鑒定實施效果

形態學鑒定作為臨床檢驗中進行細菌鑒定的初始步驟，對于不同類型菌株的早期分類具有重要意義，故在早期形態學鑒定實施中應以肉眼觀察為基礎，以顯微鏡鏡檢為深化步驟，實現對細菌鑒定的有效實施。

3.3合理簡化、組合鑒定方法

為確保細菌鑒定操作的快速性及有效性，原則上對于鑒定方法的選擇應進行簡化，以便在短期內完成鑒定操作。但在特殊情況下必須實施組合鑒定時，則應以鑒定組合措施最少為最佳，在有限時間內完成鑒定。

希望大家能正確看待細菌鑒定，積極配合醫生進行檢測，為疾病的診斷與治療提供重要參考，促進身體早日恢復。