老年冠心病人康復運動如何進行？

李翠英

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，典型的臨床表現是，心臟前區突然疼痛，發作性絞痛或者壓榨性疼痛，同時也會產生憋悶感。心臟的疼痛會有放射性，可放射至臂膀、臂部、無名指或者小拇指，甚至到頸部、下頜、牙齒、腹部等部位。

心血管疾病一直被稱為是老年人的“頭號殺手”，其發病率可隨著年齡增加而上升，是65歲以上人群死亡的重要原因之一。有研究發現，年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等均是發生心血管疾病的高危因素。而作為老年人最常見的冠心病，也是現代無法根治的一種慢性疾病，但是可以通過科學的手段來控制它的“蔓延”，而康復運動常常被醫生們比喻為冠心病的“解毒劑”。

長期規律的有氧運動能提高體能，降低亞極量運動時的心律、收縮壓和心率血壓乘積，降低心肌耗氧量，提高冠心病患者誘發心肌缺血的運動閾值。通過改善冠狀動脈彈性、、內皮依賴的血管舒張功能，增加病變血管的管腔面積、、毛細血管密度，促進側支循環生成，達到提高冠狀動脈血流量的目的。

不論是穩定性心絞痛、心肌梗死恢復期、搭橋還是放支架的冠心病患者，如果沒有嚴重殘疾、嚴重合并癥、嚴重心律失常及休克、合并嚴重的高血壓，均可以根據年齡病情等給予個體化運動處方。

由于老年冠心病人的心臟功能不如中青年及健康人，不是所有運動都適合，怎樣運動才更科學？下面為大家講解更適合老年冠心病人的康復運動模式。

1老年冠心病人的康復運動形式

運動前先進行熱身運動，舒展筋骨，持續5～10 min。目的是放松、伸展肌肉和提高關節活動度，讓肌肉能夠很好地適應接下來的運動強度，預防運動誘發的心臟不良事件和運動性損傷。

運動的方式以進行有氧活動為宜，如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操、爬山、游泳、劃船、打門球、打乒乓球和羽毛球等。有節律的舞蹈、中國傳統的拳操等也是合適的運動方式。心率一般控制在130次/ min左右，盡量避免做閉氣動作的活動，如舉重等。上述有氧運動需在人體氧氣供應充分的情況下進行，能夠鍛煉心肺，讓心血管系統能夠更迅速、有效地運輸到身體的每個部位。

運動結束后也要進行放松運動，有利于運動系統的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加而誘發心臟事件，是運動訓練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節奏有氧運動的延續或者是柔韌性訓練，根據患者的病情輕重可持續5～10 min，病情越重，放松運動的持續時間宜越長。

2運動的時間及運動量、運動強度

運動時間是指每次達到訓練強度的時間，一般為10～30 min。訓練頻率是指每周訓練的次數，一般每周鍛煉3～5次即可。

運動量是指運動時消耗的能量，是運動鍛煉效果的關鍵指標。合適的運動量的標志是：早晨起床時感覺舒適，無疲勞感。每周的運動總量應相當于步行10～20 km。運動量是由強度、時間和頻率三個要素構成，判斷運動強度是否合適的最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。

運動強度為運動時每分鐘最大心率加年齡達到170～180。但是，具體的運動強度還需因人而異，根據身體情況、年齡、心臟功能狀態來確定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。假如出現氣促、胸悶等情況，需立刻停止運動，馬上到醫院就診。

體育鍛煉對冠心病患者有益，但進行不當，給冠心病患者帶來的危害也屢見不鮮。因此冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：

在心絞痛發作和心肌梗塞病灶尚未修復時期不要運動。03：00～08：00是老年心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風猝死，如果這時候進行不恰當的鍛煉，特別容易發生意外，因此，建議在10：00鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應隨身攜帶保健盒（急救盒）。

運動前避免情緒激動，不能飽餐。先做5～10 min的準備活動，可做一些有規律的重復的輕度活動，以使脈率逐漸增加至運動時的脈率。

運動時要循序漸進、持之以恒，平時不運動者不要突然從事劇烈運動。應避免穿得太厚，以免影響散熱，增加心率使心肌耗氧量增加。

運動后避免吸煙及洗熱水澡。應有5～10 min的放松恢復活動，以使四肢血液逐漸返回至中央循環。此外，還應注意只在感覺良好時運動;感冒或發熱后要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復運動;應注意周圍環境因素對運動反應的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度，上坡時要減慢速度，飯后不做劇烈運動等。

我國是世界人口老齡化最快的國家，而目前嚴重危害老年人健康的就是冠心病，因此老年人冠心病的康復治療，尤其是非藥物治療中的運動康復，成為老年冠心病患者樂于接受的一種方法。在這里提醒這些老年患者，一定要科學運動，不能盲目追求高運動量。