高尿酸血癥與心血管疾病的關系

鄧宏國

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食類型變得越來越豐富，營養的攝入大幅度增加，也導致身體的負擔隨之增加，比如攝入的營養以及嘌呤類化合物過高，或者是體內嘌呤代謝發生紊亂，血液當中的尿酸濃度便會增加，形成高尿酸血癥。調查研究結果顯示，高尿酸血癥和尿毒癥、高血壓等疾病之間有著密切的關聯，是心血管疾病的高危因素。當前，高尿酸血癥導致心血管疾病的誘發機制尚未明確，文章進一步探究了高尿酸血癥與心血管疾病之間的關系。

1高尿酸血癥的形成原因

人體當中的尿酸主要來源于一些富含核苷酸的食物，或者是核酸分解代謝而來，人體平均每天產生750 mg的尿酸，其中的2/3通過腎臟進行排泄，1/3經腸道排出，或是在腸道當中便被細菌分解。

數據顯示，正常男性血尿酸為150～380 μmol/L，女性在絕經之前，血尿酸大約在100～300 μmol/L，在絕經之后便會與正常男性接近。不管是何種原因所導致引起的尿酸生成增多以及排泄減少，血尿酸濃度也都會升高。在女性絕經之前，血尿酸如果大于360 μmol/L便稱之為高尿酸血癥，在其形成原因當中，內源性代謝紊亂比外源性因素所產生的影響更加突出。

高尿酸血癥形成主要有以下原因：（1）尿酸生成增加，主要是因為攝入的嘌呤過多，或者出現嘌呤代謝缺陷導致引起。（2）腎臟當中的尿酸排泄大幅度減少，如腎小管尿酸分泌減少、尿酸鹽結晶沉積到泌尿系統當中。

高尿酸血癥是導致痛風的重要因素，同時也和高血壓、冠心病等相關疾病有著密切的聯系，導致心血管疾病的發病率大幅度增加。

2高尿酸血癥與心血管疾病的關系及流行病學研究分析

2.1高尿酸血癥和高血壓

大量的數據顯示，高血壓病患者經常伴有高尿酸血癥。在沒有采取治療措施的高血壓患者當中，大約有超過25%同時患有高尿酸血癥，在采用利尿劑進行治療的患者當中，大約有50%的患者患有高尿酸血癥。高尿酸血癥患者當中，高血壓的發病率在40%～60%左右。

隨著各項研究的深入開展，大量結果都能夠說明，高尿酸血癥自身會對高血壓的發生產生極大的影響，是導致高血壓的主要因素。

2.2高尿酸血癥和動脈粥樣硬化

臨床研究結果充分說明了血尿酸水平和動脈粥樣硬化、冠狀動脈硬化等血管疾病之間有著密切的關聯。在對絕經后女性進行臨床分析研究結果當中得出，血尿酸水平狀況和動脈內膜增厚存在相關性聯系，同時也和利尿劑、血脂、血壓、血糖、吸煙等方面因素有著直接關系。

通過對9000名健康人進行長期隨訪，得出結論為：高尿酸血癥和女性心血管病死亡率呈明顯相關，男性當中無明顯相關性，尿酸和總死亡率之間無明顯性別差異。

也有學者認為高尿酸血癥和正常人群相比較，其發生肥胖、糖尿病、高血壓、血脂等相關心血管疾病的危險性明顯更高，并且由于選擇的對象人群不同，研究結果也會受到一定的影響，所以還應當開展更加深入的研究予以證實。

2.3高尿酸血癥和心血管疾病死亡率

研究結果證明，高尿酸血癥是導致心血管疾病惡化發展、增加病死率的主要危險因素，兩者之間呈相關性，且女性高于男性，尿酸值每增加59.48 μmol/L，心血管疾病的死亡率會增加26%。但是通過對健康人進行研究發現，男性尿酸水平是連續性的標量，和危險事件增加無關，校正心血管疾病危險因素以及利尿劑的使用狀況后，尿酸水平和冠心病、心血管病死率的增加無相關性。

2.4高尿酸血癥與心力衰竭

近年來研究結果表明，心力衰竭往往伴有高尿酸，并且會有內皮功能障礙與氧化應激增加，不同高尿酸水平和心力衰竭死亡之間有著密切聯系。尿酸屬于人體當中嘌呤分解代謝下的產物，并經過腎小管過濾，其主要和腎血流量腎小管分泌、吸收功能之間有關，血尿酸升高主要是因為尿酸清除逐漸減少所導致。慢性心衰會導致腎血流量逐漸減少，尿酸排出也會大量減少，同時患者的氧氣攝入量降低，心力衰竭變得更加嚴重，患者的血清尿酸水平逐漸升高，這也是心血管疾病嚴重程度的重要標志。

2.5高尿酸血癥與腦梗死、腦卒中

大量的研究結果表明，HUA屬于急性腦梗死的主要危險因子之一，測定血尿酸含量有助于判斷疾病狀況與評估預后。相關研究結果表明，腦脊液尿酸發生改變，能夠反映腦血管病變過程中腦組織的受損傷程度。隨著心腦血管疾病的發病率不斷上升，人們逐漸意識到HUA屬于危險因素之一，對臨床研究有著十分重要的意義。

血尿酸的水平增高和冠心病、高血壓等心血管疾病密切相關，因此，降低尿酸很可能會成為一種新的治療心血管疾病的方法。