糖尿病人的術前準備

葉智鷹

糖尿病是常見疾病，日常經常可以看到周圍中老年人為“控糖”而苦惱，甚至一些年輕人也遭受著糖尿病的折磨。有50%糖尿病患者在各種疾病因素影響下，需要通過手術來治療相關疾病。那么，糖尿病患者在手術前應該做好哪些準備，才能預防術后并發癥呢？接下來，我們一起來探討一下，關于糖尿病病人手術的相關知識。

1糖尿病人做好術前準備的必要性

糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足，而引起的代謝性分泌疾病。糖尿病可分為繼發性、原發性兩大類，中老年人糖尿病通常為繼發性糖尿病，原發性糖尿病一般出現在青少年群體中。血糖增高、尿糖是糖尿病的主要特征，但隨著糖尿病的發展，若不及時治療與控制，患者還會并發腎臟、心血管方面的病變，抗感染能力會減弱，甚至會導致糖尿病患者昏迷、酮癥酸中毒。

手術是糖尿病患者的治療方法之一，但是在圍術期手術應激、患者術前血糖水平的變化，都可能導致糖尿病情惡化，使得手術風險增大，甚至會引起嚴重的并發癥。比如出現手術傷口難以愈合、傷口感染等，影響手術治療效果。因此，糖尿病人只有配合醫生做好術前準備工作，有效的控制自身血糖水平，才能降低術后并發癥的發生率，使糖尿病在手術治療后得到明顯的控制。

2怎樣做好糖尿病人的術前準備工作？

2.1 醫生應該怎么做？

為幫助患者預防手術風險，醫護人員需要提前掌握患者病情程度，通過檢查評估患者臟器功能、身體代謝情況。隨后根據患者實際情況，選擇對應的手術方法，同時在健康宣教中告知患者術前注意事項，引導患者將血糖控制在6.0～8.9 mmol/L。對于需要麻醉的患者，醫護人員還應及時與患者溝通，使其了解麻醉前注意事項，共同為手術成功做好準備。

2.2 糖尿病患者應該怎么做？

2.2.1 控制血糖

手術前，患者一定要重視血糖的控制，并且知道如何控制血糖。首先，手術前一周內，攝入的碳水化合物不能超過400 g，對于需要禁食的患者，可每天攝入150 g左右葡萄糖。碳水化合物和葡萄糖的合理補充，可幫助患者維持身體所需的能量，同時控制蛋白質、脂肪的分解。其次，除去一些精細手術外，普通患者空腹血糖小于8 mmol/L、飯后血糖小于12 mmol/L為正常，而做眼科等精細手術時，患者空腹血糖最好小于7 mmol/L、餐后血糖小于10 mmol/L。最后，在控制血糖時，還應注意防止血糖低于正常水平，以免因為低血糖而發生不良心血管事件。

2.2.2 加強溝通

糖尿病患者在手術前，還應該與醫護人員加強溝通，提前告知醫生糖尿病史、病情變化、日常控糖效果、用藥情況等。隨后遵醫囑完成尿常規、血糖、腎功能、肝功能、心電圖等常規檢查，便于醫生根據檢查結果，完善手術方案。在此期間，若糖尿病患者在治療中，需要長期服用降糖藥、注射長效胰島素，還需要在術前提前與醫生溝通，合理調整藥物。比如在手術前3天，在醫生指導下將長效胰島素轉換為短效胰島素。

2.2.3 調整心情

情緒變化、失眠同樣會影響患者血糖水平，所以在術前，患者需要學會調節、控制情緒，通過轉移注意力、心理暗示，平復緊張、擔心等情緒。同時，保證睡眠質量，以及睡眠時間的充足，必要時可在手術前一天，向醫生咨詢是否可服用鎮靜藥物幫助睡眠與休息。

3糖尿病患者在手術后還應該注意些什么？

為了讓糖尿病患者早日康復，減少糖尿病人在手術后并發癥風險，我們不僅要做好術前準備工作，還應該重視術后的自我管理。

糖尿病患者在術后兩天可能需要禁食，這時需要配合醫生通過靜脈注射獲取所需的能量，以及身體代謝需要的胰島素，維持身體血糖水平。

一些家屬在術后，會急于給患者補充營養，讓其身體盡快恢復。但是由于糖尿病的特殊性，若大量攝入高蛋白食物，患者血糖則會難以控制，甚至會造成傷口愈合難、術后感染等問題。因此，術后還需用嚴格控制患者飲食，均衡補充營養。

患者在手術后控制血糖時，還應在醫生指導下使用抗生素藥物防范傷口感染，并且在平時注意觀察傷口變化，若出現傷口發熱、滲出膿液、紅腫、疼痛癥狀，需立即告知醫護人員。

對于大型手術，糖尿病患者可適當增加住院時間，便于醫生監測患者術后恢復情況。在住院過程中，應在家屬幫助下經常翻身、下床走動，以免生出褥瘡。

4小結

綜上所述，糖尿病已經成為常見病、多發病。由于糖尿病患者血糖水平的變化，在手術時的風險會相應增大，需要在術前通過全面而有效的準備工作，預防手術風險，減少術后并發癥發生。因此，不論是糖尿病患者還是患者家屬，都應該在術前，提前向醫護人員咨詢術前注意事項，讓糖尿病患者可以盡快恢復健康。