為什么你離顱內(nèi)動(dòng)脈瘤那么近?

楊原

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能大部分人不太了解，但它在腦部疾病中屬于發(fā)病率較高的疾病，很多人發(fā)病后才發(fā)現(xiàn)，下面我們就來了解一下為什么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤離我們這么近。

1原因

情緒起伏波動(dòng)幅度過大。大家在實(shí)際生活中，一定要注意控制自己的情緒，尤其是中老年人，因?yàn)槎虝r(shí)間出現(xiàn)劇烈的情緒變化，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部的腦血管壓力增大，造成血液流速增加的情況發(fā)生，促使腦動(dòng)脈瘤的形成，甚至?xí)l(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂出血。

吸煙。眾所周知，吸煙是一種身體健康有害的不良行為習(xí)慣，是引發(fā)各種血管系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的重要病因。

高血壓。高血壓是引發(fā)腦動(dòng)脈瘤的一種高危因素，因?yàn)檠獕哼^高，會(huì)導(dǎo)致腦部血管壁遭受過強(qiáng)的血流沖擊力，人體的腦部血管壁受到損害，使得腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病幾率顯著提升。

先天性因素是造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病的原因之一。如果我們的動(dòng)脈中層存在先天性發(fā)育缺陷或者是發(fā)育不全的情況，那么就極有可能導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成。此外，顱內(nèi)動(dòng)脈畸形、多囊腎以及主動(dòng)脈狹窄等先天性疾病也會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病。

動(dòng)脈硬化也是造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)的主要原因之一，因?yàn)閯?dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致我們血管內(nèi)部的彈力纖維發(fā)生異常，這種血管彈力纖維的異常病變就極有可能引發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤還有可能是感染所造成。如果顱內(nèi)動(dòng)脈因?yàn)橐恍┮蛩囟艿礁腥荆@種感染會(huì)侵害到動(dòng)脈壁，自然就容易引發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見發(fā)病原因還包括創(chuàng)傷。顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致血管壁受到損傷，另外在使用一些手術(shù)來對(duì)相關(guān)的一些疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，也有可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁創(chuàng)傷的情況發(fā)生，這種創(chuàng)傷性因素所造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為創(chuàng)傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

2治療

2.1 控制性低血壓

想要控制腦動(dòng)脈瘤病情的發(fā)展，首先應(yīng)該控制患者的低血壓狀況，這是預(yù)防以及減少腦動(dòng)脈再次輸血的一個(gè)重要措施。最好是采用特殊的監(jiān)測(cè)儀，了解患者腦部出血之后，顱內(nèi)壓的狀況如果有動(dòng)脈痙攣，腦供血已經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的減少，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、意識(shí)惡化等缺血的狀況，就要及時(shí)采取相應(yīng)的治療手段，防止這種病情持續(xù)惡化。

2.2 降低顱內(nèi)壓

腦動(dòng)脈瘤患者出現(xiàn)病情之后，應(yīng)該盡早采取治療手段。甘露醇能夠有效降低患者的顱內(nèi)壓，增加腦血流量，而且能夠?qū)颊叩哪X部組織進(jìn)行進(jìn)一步的保護(hù)，在其保護(hù)之下，缺血腦組織的腦電波功能恢復(fù)狀況是比較好的;維生素E加地塞米松和甘露醇具有很強(qiáng)的抗水腫作用，按照醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行相應(yīng)的治療，幫助患者的病情進(jìn)一步的得到康復(fù)。

3兩種手術(shù)治療方法的比較

3.1 外科夾閉術(shù)

采用外科夾閉術(shù)時(shí)，外科醫(yī)生必須首先施行顱骨切開術(shù)，去除一部分顱骨以便到達(dá)動(dòng)脈瘤所在部位，然后非常小心地將動(dòng)脈瘤與周圍腦組織分離，將一個(gè)小的金屬夾放到動(dòng)脈瘤的頸部將其夾閉。動(dòng)脈瘤夾閉數(shù)月后，通常還需再次手術(shù)將顱骨安全地放回原先的位置。

3.2 血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療是一項(xiàng)微創(chuàng)傷操作，通過血管內(nèi)到達(dá)治療部位。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者，這種治療被稱為彈簧圈栓塞術(shù)。與外科手術(shù)相比較，栓塞術(shù)不需要開顱手術(shù)，醫(yī)生采用X線透視技術(shù)顯示患者的血管系統(tǒng)，并在血管腔內(nèi)對(duì)疾病進(jìn)行治療。血管內(nèi)治療是指從患者大腿的股動(dòng)脈插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，通過操控這根導(dǎo)管由血管系統(tǒng)進(jìn)入頭部，抵達(dá)動(dòng)脈瘤部位。微小的白金彈簧圈像一根線一樣穿過導(dǎo)管，并在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)展開，彈簧圈阻斷血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤，以此降低動(dòng)脈瘤破裂或者再次破裂的危險(xiǎn)。這個(gè)稱為栓塞術(shù)的填塞動(dòng)脈瘤的操作，通常是在全身麻醉或輕度鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)較快。

3.3 栓塞術(shù)與夾閉術(shù)的比較

（1）對(duì)破裂動(dòng)脈瘤的治療：時(shí)至今日，大多數(shù)關(guān)于動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療與外科治療的對(duì)比研究，都是小樣本研究或者是對(duì)既往病例的回顧性分析研究。“國際蛛網(wǎng)膜下腔動(dòng)脈瘤試驗(yàn)（ISTA）”是迄今唯一的多個(gè)醫(yī)療中心聯(lián)合實(shí)施的對(duì)比研究項(xiàng)目，其研究結(jié)果為醫(yī)療界認(rèn)同，具有權(quán)威性。對(duì)比研究采用血管內(nèi)治療和外科夾閉治療破裂動(dòng)脈瘤來探究治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)兩種治療方法都適合的腦動(dòng)脈瘤患者，在一年內(nèi)患者生存率的提高和致殘率的降低方面，血管內(nèi)栓塞治療明顯優(yōu)于外科夾閉治療，血管內(nèi)栓塞治療一年內(nèi)死亡或嚴(yán)重致殘的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比外科夾閉治療低22.6%。如此引人注目的結(jié)果致使原來計(jì)劃進(jìn)行2 500例的研究在進(jìn)行到2 413例時(shí)就停止了。與傳統(tǒng)外科手術(shù)夾閉治療破裂動(dòng)脈瘤相比，血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)的近期療效優(yōu)勢(shì)是確定的。

（2）對(duì)未破裂動(dòng)脈瘤的治療：雖然目前尚無針對(duì)未破裂動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療和外科夾閉治療的多中心、隨機(jī)臨床試驗(yàn)，但是回顧性分析發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)栓塞治療與外科夾閉治療相比風(fēng)險(xiǎn)更小，住院天數(shù)和恢復(fù)時(shí)間更短。

有研究表明：外科治療住院天數(shù)比血管內(nèi)治療增加1倍;外科治療并發(fā)癥發(fā)生率是血管內(nèi)栓塞治療的3倍;外科治療平均恢復(fù)天數(shù)為1年，血管內(nèi)栓塞治療的平均恢復(fù)天數(shù)是27 d。