幽門螺桿菌的問答

李毅

幽門螺桿菌是一種螺旋形的厭氧菌，對于生長條件有著比較苛刻的要求但能夠在人體胃內生存。此類病菌寄生在胃黏膜組織當中，感染后會發生消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病，同時與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃癌等疾病也有著密切的聯系。目前，幽門螺桿菌已經被歸入了第一類生物致癌因子的范疇，對人體健康有著十分嚴重的影響。所以，對于幽門螺桿菌的相關知識，人們應當進行一定的了解，對于一些常見的問題，也應有所掌握。

1幽門螺桿菌感染根治后是否還會再次感染

幽門螺桿菌在細菌學治愈之后，很少會出現再次感染的情況。而大多數感染復發都是由于前一次根治不徹底，初始感染菌株再燃所致。實際上，成人每年發生幽門螺桿菌再感染率僅為2%，五年內再感染率約為5%左右。不過，在社會經濟地位較低、發展中國家、貧困地區、兒童群體等相關人群中，再感染率可能會有所提升。因此，建議平時注意對再感染的積極預防，改善生活習慣，例如餐具消毒隔離、洗漱用具消毒隔離、使用公筷、實行分餐制等。

2幽門螺桿菌怎樣根除治療

在感染幽門螺桿菌之后，需要判斷是否與根除指征相符合，如果有必要，應接受積極的治療。當前臨床上常用四聯療法，同時服用四種藥物，治療1～2周左右，能夠達到90%以上的有效根治率。在抗生素的選擇上，可以選取呋喃唑酮或甲硝唑+四環素、呋喃唑酮+阿莫西林、左氧氟沙星+阿莫西林、克拉霉素+阿莫西林等不同組合。而對于青霉素過敏的患者，抗生素方案可采取甲硝唑+克拉霉素、呋喃唑酮或甲硝唑+四環素、呋喃唑酮+克拉霉素、左氧氟沙星+克拉霉素等。質子泵抑制劑通常采取蘭索拉唑30 mg、奧美拉唑20 m g、埃索美拉唑20 m g，每日2～3次，飯前3 min左右服用。鉍劑主要使用枸櫞酸鉍鉀，每次220 m g，每日2次，飯前3 min服用。

3幽門螺桿菌根除后如何復查效果

在用藥方案結束后，保證1個月以上的間隔時間后，再到醫院復查，主要采取吹氣試驗等。如果結果顯示為陰性，則說明治療成功。需要注意的是，在根除停藥之后，對于清熱解毒類中藥、鉍劑類藥物、拉唑類藥物、抗生素類藥物等，都需要停用至少1個月以上的時間，否則可能會由于藥效未完全消失而出現假陰性的情況。

4.幽門螺桿菌都會通過哪些方式傳播

在幽門螺桿菌傳染源方面，人類是當前唯一確認的傳染源。傳播途徑包括了很多方面，如通過牙科器械、胃管胃鏡等器械發生的醫源性傳播，稱為胃胃傳播;接觸幽門螺桿菌感染嘔吐物等，是典型的兒童傳播途徑，稱為胃口傳播;細菌在唾液或口腔內定植，通過口對口喂食或接吻等方式，在人與人之間傳播，稱為口口傳播;細菌通過糞便排出體外，在水源中定植，最后通過各種渠道被人體攝入，稱為糞口傳播。部分兒童和成人均屬于易感人群。幽門螺桿菌感染會隨著年齡增長，學齡兒童的感染率將明顯高于學齡前兒童。有家庭密切接觸史或不良衛生習慣的成人，以及經濟水平比較落后或社會地位相對低下的成人，均屬于易感人群。

5幽門螺桿菌感染要做哪些檢查

當前臨床上對于幽門螺桿菌感染的檢查，通常采取13C或14C呼氣試驗，具有無創性，能夠快速獲得準確的檢查結果。采取胃鏡下快速尿激酶檢測，可以同時觀察是否存在胃癌、胃潰瘍、胃炎等癥狀。也可進行血液及糞便檢測，但臨床上的應用并不多。對于呼氣試驗的結果，通常具有一定的界限值。如果超出界限值，即可認為是感染了幽門螺桿菌。而沒有超出界限值的情況，即使結果不為0，也可能是陰性的。另外，檢測結果還可能與胃內環境、檢測方法等有所關系，因此不能認為只要有數值就是感染。

6食物或中藥能不能根除幽門螺桿菌

由于常規西藥治療可能對部分患者造成不良反應，或是患者自身情況特殊無法服用西藥治療等，因此就會想能不能通過某些食物或中藥治療，將幽門螺桿菌根除。有些研究認為，大蒜等食物可能抑制幽門螺桿菌，蒲公英、黃連等清熱解毒類中藥也能抑制幽門螺桿菌，但是都無法將其徹底殺滅。另外，當前并沒有直接的證據證明某些食物能夠對幽門螺桿菌造成殺滅。對于明確可以引起消化道黏膜損傷的食物，如油炸、腌制、高鹽食物等要盡量少吃，這樣在發生感染后，胃黏膜修復速度也會加快。為了根除幽門螺桿菌，應盡量采用醫生建議的標準四聯療法治療。

7如何預防幽門螺桿菌感染

預防幽門螺桿菌感染，應當注意保持良好正確的生活及飲食習慣。如盡量不去不衛生的地方吃飯，尤其是路邊攤、蒼蠅館等，衛生條件都比較差，容易發生感染。在多人進餐的時候，要使用公筷，其它餐具也要定期消毒，利用沸水煮沸10～15 min，利用高溫將幽門螺桿菌殺滅。碗筷、牙刷等個人生活用品不要共用。辛辣刺激油膩食物要少吃，多吃新鮮的水果蔬菜，多鍛煉身體。

8結論

幽門螺桿菌感染對人體有較大的危害。對于幽門螺桿菌的相關知識，應當有所了解。再發生感染后能夠正確治療，在平時也要注意積極有效的預防，從而減少感染和相關疾病的發生。