中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢(shì)與展望

陳衛(wèi)東

直腸癌是消化道比較常見的惡性腫瘤之一，臨床上將乙狀結(jié)腸和直腸交界處至齒狀線之間的癌都稱為直腸癌。在我國(guó)，直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，居消化道惡性腫瘤的第2位，嚴(yán)重威脅人們的健康以及生命安全。目前，直腸癌的治療主要以西醫(yī)治標(biāo)為主，包括藥物治療、手術(shù)治療、放化療等，事實(shí)上，中醫(yī)藥在治療直腸癌方面也具有良好的效果。以下詳細(xì)介紹中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢(shì)。

1中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥對(duì)直腸癌的治療側(cè)重于整體性治療，并不僅僅局限于病灶，而是從患者的全身特點(diǎn)著手，因此，在治療疾病的同時(shí)，還能增強(qiáng)患者的體質(zhì)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。直腸癌的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，中醫(yī)藥在癌前病變控制以及抗癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等方面具有重要作用，可發(fā)揮治未病的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸癌的發(fā)生與患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。癌前病變指的是腺瘤樣病變，手術(shù)切除后并不能降低其復(fù)發(fā)和癌變的風(fēng)險(xiǎn)。而采用中醫(yī)藥治療，可以顯著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。韋艷碧的研究表明，采用健脾理腸湯可以降低腺瘤樣大腸息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前，I～I(xiàn)II期直腸癌只要采用外科手術(shù)治療，II期危重患者與III患者在術(shù)后仍需進(jìn)行化療，患者術(shù)后5年生存率分別為93.2%、84.7%、72.2%，而IV期患者術(shù)后5年生存率不到10%。根據(jù)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥抗直腸癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)治療方面的研究顯示，患者術(shù)后采用中西結(jié)合治療，5年內(nèi)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率分別是2.06%、13.37%、13.40%、14.94%。（I～I(xiàn)V期采用中西結(jié)合治療，5年內(nèi)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率。）

其次，中醫(yī)藥在直腸癌患者化療階段具有協(xié)同作用。在直腸癌患者術(shù)后化療中，采用中醫(yī)藥治療可以減輕患者不良反應(yīng)，提升化療的完成率，確保患者得到根治。在采用亞葉酸鈣+氟尿嘧啶治療時(shí)輔以中醫(yī)藥治療，可以改善患者惡心等癥狀，減輕因使用伊立替康導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，增強(qiáng)奧沙利鉑抗癌效果。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在患者化療期間，第一階段以健脾和胃為主，緩解患者消化道反應(yīng);第二階段以脾腎雙補(bǔ)為主，緩解患者因治療導(dǎo)致的骨髓抑制，若患者出現(xiàn)感染，則要給予清熱解表藥物。這種中西結(jié)合的治療方式不僅治療效果良好，且可以節(jié)約一定治療費(fèi)用，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，化療期間結(jié)合中醫(yī)藥治療，可以減輕因化療產(chǎn)生的神經(jīng)毒性。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，若化療使用奧沙利鉑，超過(guò)1級(jí)的神經(jīng)毒性發(fā)病率最高可達(dá)90%，而西醫(yī)在減輕神經(jīng)毒性方面缺乏必要手段。采用活血通絡(luò)方外洗或者黃芪、桂枝、五物湯進(jìn)行治療，可以顯著減輕因使用奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性。

最后，中醫(yī)藥在直腸癌康復(fù)治療過(guò)程中具有積極作用。康復(fù)治療主要是幫助患者順利回歸家庭或者回歸工作崗位。康復(fù)治療需要包括營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)士、心理輔導(dǎo)師等多方協(xié)同。中醫(yī)藥治療在這方面極具特色，更為契合患者的特點(diǎn)，在患者康復(fù)治療過(guò)程具有積極作用。目前，國(guó)內(nèi)在這方面尚處于起步發(fā)展階段，尚未形成完整的體系，但是經(jīng)過(guò)不斷地研究以及實(shí)踐，相信可以取得良好的效果。

2中醫(yī)藥治療直腸癌的展望

中醫(yī)與西醫(yī)最大的不同在于中醫(yī)治療疾病往往著眼于患者整體，并不局限于患者的病灶或者患處，而是結(jié)合患者全身特點(diǎn)綜合考量，可以在治療直腸癌的過(guò)程中，調(diào)理患者部分身體機(jī)能失調(diào)，扶正固本，增強(qiáng)患者體質(zhì)，從而改善患者預(yù)后。近年來(lái)，西醫(yī)成為主流，導(dǎo)致很多人忽視中醫(yī)的作用，雖然中醫(yī)缺乏根治直腸癌的手段，但是其在癌前病變控制、化療期間以及康復(fù)治療期間都能發(fā)揮積極作用，合理利用中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)處，可以進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。

在治療惡性腫瘤方面，還缺乏中醫(yī)藥療效的確切證據(jù)，很多相關(guān)研究因樣本量小或非多中心等原因?qū)е卵芯拷Y(jié)果可信度不足，這是影響中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中應(yīng)用的主要因素。近年來(lái)，我國(guó)開始注重這方面的研究，科技部牽頭組織開展了中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，將胃腸惡性腫瘤二級(jí)預(yù)防、協(xié)同化療與抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的中醫(yī)藥方案循證評(píng)價(jià)研究列為重點(diǎn)專項(xiàng)研究，研究項(xiàng)目涉及胃腸部癌癥的癌前病變控制、化療協(xié)同以及癌癥抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)治療等，計(jì)劃將納入2 000例以上病例。此外，中醫(yī)科學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京腫瘤醫(yī)院等多家機(jī)構(gòu)也開始投入這方面的研究當(dāng)中，相信經(jīng)過(guò)深入的研究和大量的實(shí)踐，可以進(jìn)一步提升中醫(yī)藥治療直腸癌的規(guī)范性以及科學(xué)性，構(gòu)建完善的體系，使中醫(yī)藥在直腸癌治療中發(fā)揮更大的作用。

3結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)藥是中華幾千年文明孕育的成果之一，是無(wú)數(shù)先輩的心血結(jié)晶，經(jīng)受住了歷史的考驗(yàn)，它的科學(xué)性毋庸置疑。當(dāng)前，一方面要弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，另一方面也要深入研究創(chuàng)新，使中醫(yī)藥在當(dāng)前時(shí)代背景下發(fā)揮出應(yīng)有的作用，尤其是在惡性腫瘤治療方面，進(jìn)而走出一條具有中國(guó)特色的發(fā)展道路。