兒童孤獨癥康復治療中聽覺統合訓練與意象沙盤游戲的聯合效果

趙艷春

摘要：目的：探究聽覺統合訓練與意象沙盤游戲聯合在兒童孤獨癥康復治療中的應用效果。方法：以我院收治的孤獨癥患兒60例為研究對象，依據雙盲法分為統合組、聯合組，各30例。統合組患兒接受聽覺統合訓練，聯合組在統合組的基礎上進行意象沙盤游戲。對比兩組效果。結果：干預后聯合組CARS評分低于統合組（P<0.05）。結論：聽覺統合訓練與意象沙盤游戲聯合在兒童孤獨癥康復治療中應用，可有效改善患兒自閉癥程度。

關鍵詞：兒童孤獨癥;康復治療;聽覺統合訓練;

兒童孤獨癥即人們常說的自閉癥，是發生于嬰幼兒時期的一種精神發育障礙性疾病，在日常生活中主要表現為社會交往障礙、活動內容與興趣局限以及刻板重復的行為方式等，患兒大多存在不同程度的精神發育遲緩[1]。為了尋找更加有效的治療和康復方式，本研究對聽覺統合訓練聯合意象沙盤游戲在兒童孤獨癥康復治療中的應用價值進行了探究。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

于2018年10月～2020年5月我院收治的孤獨癥患兒中選取60例作為研究對象，依據雙盲法分為統合組、聯合組，各30例。統合組男24例，女6例，年齡2～5歲，平均年齡（3.23±0.86）歲;輕度14例，中度12例，重度4例。聯合組男23例，女7例;年齡2～5歲，平均年齡（3.18±1.07）歲;輕度15例，中度12例，重度3例。兩組患兒年齡、性別以及病情狀況等一般資料相比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 統合組

接受聽覺統合訓練。在組織患兒進行聽力訓練之前，進行耳道檢查，在排除耳道炎癥后進行下一步的清潔工作。若患兒耳道中有耵聹則由耳鼻喉科專業人員協助清理干凈。部分患兒因年齡小或其他因素導致不能很好地配合醫生進行聽力訓練，此時需要根據患兒的具體表現對其進行相應的行為指導和能力訓練。通過聽覺訓練儀對患兒進行聽力訓練，要求患兒靜坐并佩戴耳機，仔細辨別耳機中的聲音。隨著治療的進行可逐漸調整兩耳聲音頻率（初始頻率相同）。每次治療時間控制在20～30 min，10次為一個療程，根據患兒情況在治療4～5 d時休息1 d。在治療期間需使患兒保持足夠的休息睡眠以及充足的營養。

1.2.2 聯合組

在統合組的基礎上進行意象沙盤游戲。準備好沙盤游戲治療室及相關沙盤游戲用具，主要包括沙盤游戲記錄表、相機、標準沙盤（注：標準沙盤是干、濕兩種各準備一個）以及各種可能用到的擺件道具。由患兒自主完成沙盤建設，并在該過程中，由康復治療師為患兒提供一個“絕對安全、自由、受保護的空間”，并由治療師單獨陪伴患兒。在沙盤建立過程中捕捉患兒的微表情及異常，并在沙盤建設完成后提出相應問題。每周帶領患兒進行1次沙盤游戲，持續半年，并堅持對患兒的沙盤擺設變化進行記錄并分析。

1.3 觀察指標

使用兒童期自閉癥評定量表（CARS）對兩組患兒的自閉癥程度進行評定。滿分60分，30分以下為非自閉癥，30～37分為輕中度自閉癥，37分以上為重度自閉癥。

1.4 統計學方法

本研究數據通過SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預后聯合組CARS評分低于統合組（P<0.05）。見表1。

3討論

兒童孤獨癥即自閉癥，患兒在生長發育過程中對自身及社會的認知往往與常人存在明顯差異，這對患兒日后成長及人際交往都有極大影響，因此，需要采用相應措施來幫助患兒，使他們更好地融入社會生活。在臨床康復治療中，聽力統合訓練是一種新型治療方案，主要通過特殊的訓練方式刺激患兒，并引導患兒根據聽到的聲音進行重復或鍛煉，能夠有效幫助患兒提升自身交流溝通能力、口語表達能力以及人際交往能力，改善病情。意象沙盤游戲是心理學中常用的一種輔助判斷與治療形式，通過患者自主進行“沙盤游戲”，進行沙盤擺放建設，治療師根據患者自主擺放的物品、方位、狀態等對其內心進行判斷，并根據判斷對其進行相應引導與治療。本研究中，兩組患兒經干預后自閉癥程度均有所好轉，相較之下，聯合組患兒改善程度優于統合組（P<0.05）。

綜上所述，聽覺統合訓練與意象沙盤游戲聯合在兒童孤獨癥康復治療中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]萬海峽.聽覺統合訓練聯合游戲療法對孤獨癥兒童行為心理的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（10）：1543-1545.