宮頸環扎用于習慣性流產的預防作用評價

李洋

摘要：目的：探討分析宮頸環扎用于習慣性流產的預防作用。方法：選取近4年收治的習慣性流產患者118例，根據治療方法不同分為對照組和研究組，各59例。兩組均接受藥物保胎治療，研究組聯合宮頸環扎，比較兩組胎兒存活率、妊娠時間及胎齡。結果：研究組胎兒存活率與對照組相比，研究組更高，差異顯著（P<0.05）;研究組妊娠時間及胎齡明顯大于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：宮頸環扎有助于胎兒存活率的提升，改善妊娠結局。

關鍵詞：宮頸環扎;妊娠;習慣性流產

習慣性流產與多種因素相關，其中宮頸內口松弛是導致晚期習慣性流產發生的常見原因，導致胎兒落入陰道，引起胎膜破裂而流產?，F階段，在預防因宮頸松弛所致的習慣性流產中，宮頸環扎術具有較高的應用價值，實施效果較為理想。本研究探討分析宮頸環扎用于習慣性流產的預防作用。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取近4年收治的習慣性流產患者118例，根據治療方法不同分為對照組和研究組，各59例。研究組最低年齡為28歲，最高年齡為38歲，平均年齡為（33.48±8.38）歲。對照組最低年齡為27歲，最高年齡為38歲，平均年齡為（33.17±8.37）歲。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均采取常規保胎治療，運用硫酸鎂、黃體酮等。在此基礎上，研究組采取宮頸環扎術，術前靜脈滴注硫酸鎂及口服保胎靈，抑制宮縮。手術過程中，患者取截石位高臀，有效落實常規消毒工作，將宮頸和陰道穹窿暴露，使用穿10號絲線的中號圓針，按McDonald縫合法環宮頸縫扎[1]，宮口容一指尖即可，然后穹窿打結，需要注意的是，在線末端應套一消毒小膠管，為拆線和減壓提供便利。術后，加強硫酸鎂、保胎靈的使用，堅持服用4～5 d，可以達到抑制宮縮的目的。

1.3 觀察指標

將治療后胎兒存活率、治療后妊娠時間、胎齡作為兩組患者護理應用的評價指標。

1.4 統計學分析方法

建立Excel數據庫，將納入研究患者一般資料和研究數據進行分類、編號及統計，將得到臨床數據納入SPSS21.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，兩組獨立、正態、方差等資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2結果

2.1 兩組胎兒存活率對比

研究組胎兒存活率為96.61%（57/59），對照組為84.75%（50/59）。研究組的胎兒存活率與對照組相比，研究組更高，差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組治療后妊娠時間及胎齡對比

研究組的妊娠時間及胎齡明顯大于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

習慣性流產可導致女性不孕，對患者家庭造成影響。對于造成女性習慣性流產現象的原因中，宮頸機能為重要一大機制。引起宮頸機能不全的原因較多，人工流產造成的損傷等因素，極容易導致宮頸收縮乏力現象的出現，在妊娠中晚期子宮無宮縮、羊水增多過程中，宮頸管縮短、擴張明顯，一定程度上也加速了胎兒娩出，造成流產現象。

在預防宮頸功能不全引起的習慣性流產措施中，重建子宮頸內口的解剖形態及生理功能具有較高的有效性。根據相關研究表明，采取宮頸環扎術（妊娠34周前），可以有效預防習慣性流產患者的流產，給予妊娠安全性提供一定的保障[2]。但是也有部分觀點認為，宮頸環扎的應用極容易加劇胎兒發育異?，F象的出現，不利于胎兒正常發育。但是結合我國諸多臨床報道結果，在合適時機加強宮頸環扎技術的應用，對于宮頸機能不全引起的習慣性流產的預防具有很大的幫助，安全性、有效性突出[3]。宮頸環扎可以對宮頸的張力予以有效控制，防止子宮頸下段與胎盤出現分離，甚至可以預防胎盤位置異常可能并發的現象，如妊娠意外終止等。

本研究中，研究組的胎兒存活數及妊娠時間與對照組相比，研究組更高。由此可以看出，在預防功能機能不全所致的習慣性流產中，宮頸環扎術具有較高的應用價值。但是在治療過程中，應合理選擇手術時機，通常來說，妊娠14～18周的效果最為顯著。需要明確的是，在手術過程中，應避免手術器械干擾到宮頸，同時應加強藥物抗感染和保胎治療，不斷提高妊娠的安全性。

參考文獻

[1]王杰.宮頸環扎術治療宮頸機能不全致習慣性流產的臨床療效評價[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018（8）：125.

[2]陳淑霞.陰道彩超聯合宮頸環扎在習慣性流產中的應用[J].災害醫學與救援（電子版），2018，7（3）：75.

[3]丁佳佳，趙恩鋒.孕中期宮頸機能不全行宮頸環扎術的臨床療效及手術時機探究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（1）：73-75.