頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄的圍術期護理要點

吳曉萌

摘要：目的：探究頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄的圍術期護理要點。方法：選取2019年7月～2020年7月收治的60例行頸動脈內膜剝脫術治療的頸動脈狹窄患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組予以常規護理，觀察組予以圍術期護理干預。對比兩組患者并發癥發生情況。結果：實施護理干預后，觀察組并發癥發生率比對照組低（χ2=4.320，P=0.038）。結論： 予以頸動脈狹窄患者圍術期護理干預，可顯著減少術后并發癥，促進患者康復

關鍵詞：頸動脈狹窄;頸動脈內膜剝脫術;圍術期護理

在臨床上，頸動脈狹窄是一種管腔狹窄病癥，主要由頸動脈內膜粥樣硬化引起[1]。在這一病癥的臨床治療中，一般采用頸動脈內膜剝脫術治療，具有較顯著的臨床效果，但為進一步提升療效，促進患者術后康復，有效配合圍術期護理干預十分重要。本研究旨在探究頸動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄的圍術期護理要點?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月我院收治的60例行頸動脈內膜剝脫術治療的頸動脈狹窄患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組男、女患者各15例;平均年齡（65.78±4.47）歲。觀察組男、女患者分別為16例、14例;平均年齡（64.89±4.32）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均知情。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，包括生命體征監護及基本護理干預。觀察組實施圍術期護理。（1）術前：予以血壓、血糖控制，并檢查患者心功能，確定其無心臟方面禁忌證后擇期手術。頸動脈內膜狹窄者多為老年人，因而手術風險大，患者身心壓力大，易產生恐懼感。護理人員需要針對患者心理狀態，向患者講解疾病知識及治療過程，適當予以心理疏導。（2）術后：在患者回病房后，嚴密監測其生命體征，觀察患者神志恢復情況。在全麻6 h后可給患者飲水，并觀察患者是否出現嗆咳，次日予以流食，并于2 d后予以半流質飲食。抬高患者床頭，并指導患者行頸部活動。觀察患者四肢肌力、血壓等情況，以防發生腦梗;還需及時為其換藥，注意引流情況，一旦發生出血或頸部持續腫脹則需及時通知醫生處理。指導患者說話、飲水，觀察其是否存在嗆咳、聲音嘶啞，以判斷神經損傷與否。同時指導患者適當運動、清淡飲食、按時服藥，并定期檢測其血壓、血糖水平等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生情況，包括出血、感染、神經損傷以及腦高灌注綜合征等。

1.4 統計學方法

以SPSS25.0軟件進行數據分析。計量、計數資料以（±s）、%表示，行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施護理干預后，觀察組患者出血、感染、神經損傷以及腦高灌注綜合征等并發癥發生率為6.67%（2/30），比對照組的26.67%（8/30）低（χ2=4.320，P=0.038）。

3討論

在臨床上，頸動脈狹窄是引起缺血性腦卒中的重要因素之一，這一病癥多發生于中老年人群，一旦病發往往會導致患者出現精神癥狀、肢體活動障礙以及失語等。隨著目前臨床醫學的不斷發展，針對這一病癥的治療多采取頸動脈內膜剝脫術治療，具有良好的臨床效果。但由于這一病癥多在中老年群體中發生，且在手術實施過程中存在一定的風險，因而在患者圍手術期合理采取有效的護理干預十分關鍵。這也是降低患者手術風險，規避術后并發癥發生的重要途徑。

本次研究結合患者的實際情況及頸動脈內膜剝脫術護理重點，對觀察組采取圍術期全程護理干預，結果顯示觀察組并發癥發生率較對照組明顯下降，（P<0.05）。由此可見，對行頸動脈內膜剝脫術治療的頸動脈狹窄患者在圍術期予以術前血糖、血壓、心功能檢測以及適當的心理護理干預，能夠有效促進患者對自身疾病的了解，做好術前準備，同時經術后生命體征監護、體位指導、飲食指導、并發癥護理等護理干預，也能進一步規避術后不良事件的發生，促進患者康復。

綜上所述，予以頸動脈狹窄患者圍術期護理干預，可顯著減少術后并發癥，促進患者康復，具備推廣應用價值。

參考文獻：

[1]沈茜.頸動脈狹窄行內膜剝脫術患者1例圍術期的血壓管理[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：168-170.