臨床護理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍術期護理中的應用

（惠州市第二婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

在所有的婦科疾病中，子宮肌瘤屬于臨床常見的疾病之一，主要病癥原因是因為患者子宮內的平滑肌增生引起，其臨床病癥有患者月經量過多、排便困難及月經期間伴有疼痛感等[1]。子宮肌瘤疾病一旦發作要求患者必須到醫院進行檢查治療，否則會直接影響到患者不孕甚至流產，帶給患者嚴重的心理壓力[2]。臨床護理路徑一般是指專業的醫療人員通過對該種疾病進行相關知識學習后對患者手術治療進行有邏輯順序的護理計劃，進而提高患者的臨床治療效果[3]。本文將通過患者在腹腔鏡手術圍手術期的臨床護理路徑對子宮肌瘤患者的臨床護理效果及并發癥發生率進行研究分析，現將內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為2017 年4 月-2019 年4 月本院收治的85 例子宮肌瘤患者，并將其隨機分成常規組(43例)和實驗組（42 例），其中，常規組患者，年齡（22-54）歲，平均（36.2±1.3）歲，病程（4-22）個月，平均（13.2±1.3）個月；實驗組患者，年齡（21-53）歲，平均（36.8±1.8）歲，病程（3-20）個月，平均（12.8±1.8）個月。兩組子宮肌瘤患者的年齡及病程等基本資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性，醫院已征得患者及家屬同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組

對常規組患者實施腹腔鏡手術圍手術期的普通護理干預模式，即主要包括對患者進行用藥指導及環境護理等內容。

1.2.2 實驗組

對實驗組患者實施腹腔鏡手術圍手術期的臨床護理路徑干預，即主要包括：①心理護理：從患者入院接受治療開始，護理人員就要與其進行內心溝通，了解患者本人真實治療想法，根據患者的心里特征預期建立良好的護患關系，使患者對醫院及護理人員產生治療依從感[4]。②為患者建立檔案及護理路徑：醫院需要根據患者的病情特征對其進行健康護理檔案，內容包括患者的姓名、年齡等家庭情況及醫院為其配備護理人員名字等，方便對患者進行康復回訪。另外，醫院根據主治醫生及護士長的參與共同為患者制定科學的護理路徑，保證患者的護理效果[5]。③對患者實施護理路徑：首先，護理人員應該在患者入院進行身體各項指標檢查時給予陪同指導，并適當的對患者及家屬進行健康知識宣教，向患者講解有關子宮肌瘤疾病的主要病癥及預防措施[6]；其次，在患者即將進行手術前，護理人員要向患者介紹其手術相關負責人及手術流程，對患者進行手術前的準備工作[7]；最后，在患者手術過程中，護理人員要積極配合其主治醫生的相關手術流程，為整個手術過程提前備好手術用品，保證手術環境的安全，及時對患者的生命體征進行監測[8]；④康復護理：在手術治療后，護理人員要第一時間將患者送回病房，并向家屬介紹術后注意事項，時刻觀察患者的傷口情況及生命體征，避免患者傷口感染發生并發癥現象，可在術后約1-2 天左右對患者進行飲食及小幅度的運動指導等[9]。

1.3 指標觀察

對兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用進行觀察記錄；同時可對每組患者并發癥發生率進行計算，其中，主要并發癥癥狀為患者皮下氣腫、傷口感染及術后出血；并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 統計學軟件對相關數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間用t值檢驗；計數資料可直接用例數（n）及率（%）表示，采用χ2檢驗；組間差異明顯，如果P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮肌瘤患者的并發癥發生率比較

實驗組患者的并發癥發生率為2.38%，常規組患者的并發癥發生率為16.28%，實驗組患者顯著低于常規組患者，組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較

實驗組患者的住院時間及住院費用分別為（5.23±0.12）、（5900.8±65.36）均低于常規組患者的住院時間及住院費用（6.12±0.88）、（6800.3±78.99），組間差異明顯，表示有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較（±s）

表2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較（±s）

3 討論

近年來，隨著我國的生活質量水平上升，很多隱性疾病也逐漸顯露出來，子宮肌瘤便是其中的一種疾病[10]。在臨床治療子宮肌瘤患者時，常常采用腹腔鏡手術法對其進行治療，此治療方法與傳統的治療方式相比較優勢極為明顯，其手術風險低、手術創口小[11]，但是對其圍手術期的護理方式要求極高，防止患者因為心理情緒過于消極而導致對醫院的治療依從性降低，從而引發患者的手術并發癥發生率[12]。臨床護理路徑是護理行業的主要護理方式之一[13]，一直以來受到了眾多患者及家屬的好評[14]，其主要內容包括了自患者住院治療到患者出院乃至康復期的整個護理[15]，由多位主治醫師及護士長共同研究商討而為患者制定的護理路徑，其護理內容本著以患者為重心，對患者進行尊重及關愛的護理原則[16]。本次研究結果表示，實驗組患者的并發癥發生率為2.38%，常規組患者的并發癥發生率為16.28%，實驗組患者顯著低于常規組患者，組間差異明顯，P＜0.05，表示有統計學意義；實驗組患者的住院時間及住院費用分別為（5.23±0.12）、（5900.8±65.36）均低于常規組患者的住院時間及住院費用（6.12±0.88）、（6800.3±78.99），組間差異明顯，表示有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術的圍手術期給予臨床護理路徑干預，能夠減少患者的并發癥發生率及患者的住院時間和住院費用，對子宮肌瘤患者有重要的治療影響，在臨床護理中可進行推廣應用。