以細節為中心的手術室舒適護理應用于子宮肌瘤剝除術患者的效果分析

（龍川縣婦幼保健院 手術室，廣東 河源 517300）

0 引言

1 資料與方法

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，是女性生殖系統常見的良性腫瘤[1]。該病臨床表現有痛經、經量過多、白帶增多、不孕、流產及嚴重程度各異的貧血等[2]。目前臨床常采用手術治療子宮肌瘤，其中腹腔鏡子宮肌瘤剝除術具有創傷較小、住院時間較短、疼痛較輕、恢復較快等特點，臨床采用更多[3]。但是，若對患者護理不得當，會影響患者的內分泌，使患者出現緊張、煩躁、慌亂及悲觀等不良情緒[4]，且會引起其他并發癥，影響患者身體康復。本研究旨在探討對進行子宮肌瘤剝除術患者，采用注重細節的手術室舒適護理的效果。現報道如下。

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年8 月我院收治的子宮肌瘤患者60 例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡28-55 歲，平均（36.23±12.68）歲；病程0.5-6 年，平均（3.16±1.05）年。觀察組年齡26-56 歲，平均（37.02±11.37）歲；病程0.6-5 年，平均（3.25±0.91）年。2 組患者以上資料間比較差異不顯著（P＞0.05）。本院醫學倫理委員會已審核并批準本研究。診斷標準：參照《婦產科學》中子宮肌瘤的標準進行診斷。納入標準：符合以上診斷標準；無麻醉和手術禁忌；甲狀腺功能無障礙；知情且愿意配合治療者。排除標準：認知、凝血、重要臟器功能障礙；合并高血壓、惡性腫瘤、糖尿病者；內分泌紊亂、性功能障礙、伴有其他嚴重婦科疾病者。

1.2 方法

本次研究2 組患者均采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術治療。對照組給予常規護理：對患者進行常規指導，講解疾病和采用手術方法的知識和注意事項；調節手術室溫濕度至適宜范圍；監測患者各項體征指標。觀察組患者在對照組的基礎上給予以細節為中心的手術室舒適護理：（1）手術室準備：仔細檢查并維護手術用器械；對手術室環境及設備進行深度清潔和消毒，降低患者被致病菌感染的可能性；多備易損壞的手術器械，確保手術過程順利；調節帶有報警功能設備的音量，以免音量過高對患者或醫生情緒產生不良影響，調節光源至舒適且符合術野要求的范圍。（2）術中心理護理：向患者介紹手術環境及手術器械作用，給患者傳遞手術具有較高安全性的信息，通過親切交流對患者進行語言鼓勵，使其以積極、從容的心態進行手術。（3）舒適溫度護理：術中用恒溫水毯維持患者體溫，減少皮膚消毒和患者手術部位暴露的時間，將患者使用相關液體加溫至37℃左右再使用，注意在暫停手術時對患者手術切口采取保溫措施。（4）細節麻醉護理：向患者講解麻醉過程及可能發生的狀況和麻醉效果，使其做好充分的心理準備；協助患者擺放合適的麻醉體位，注意動作要輕避免損傷患者身體及臂叢神經；為避免損傷患者皮膚將電極片粘貼在肌肉較多部位。（5）術中巡回護理：加強對患者的關心，避免患者出現惡心，嘔吐時發生誤吸現象；實時安撫并告知患者手術的良好進展，提升其信心；嚴密監測患者各項體征，防止異常情況造成意外事故發生。（6）其他細節護理：每項操作盡可能的細致和輕柔，最大限度的遮蔽患者軀體，尊重其隱私。使用溫水清理患者血跡并為患者蓋棉被保溫，待患者徹底清醒時送回病房，與病房的護士做好交接。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：對患者進行護理滿意度調查，滿意度為非常滿意、滿意、基本滿意例數之和與總例數的百分比；（2）護理前后情緒狀態以及生理應激程度：依據心境狀態量表（POMS）評分來評估患者的情緒狀態。POMS 共包括慌亂、緊張與抑郁三項指標，總分為0-25 分，分數越高代表患者的情緒越差；檢測患者護理前和護理后的血清皮質醇以及去甲腎上腺素的水平，含量越高表示應激的程度就越強；（3）護理后并發癥：比較兩組患者出現切口感染、腸梗阻、惡心、盆腔粘連的情況。

1.4 統計學方法

上述數據應用SPSS 20.0 軟件分析，計量資料與計數資料分別以(±s)及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 護理前后情緒狀態及生理應激程度

護理后2 組患者血清皮質醇、去甲腎上腺素含量和緊張、慌亂及抑郁評分降低（P＜0.05），且觀察組較對照組降低更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后情緒狀態及生理應激程度比較（±s）

表2 護理前后情緒狀態及生理應激程度比較（±s）

注：與護理前比，*P＜0.05；與對照組比，#P＜0.05。

2.3 護理后并發癥

觀察組并發癥較對照組更低（P＜0.05），見表3。

表3 護理后并發癥比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤患者大部分對該疾病及相關手術治療方法的了解程度不夠，對手術治療效果和治療后給自身生活帶來的影響較為擔心，尤其是手術治療后的并發癥[5]。雖然采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療，對患者的子宮，所產生的創傷很小，但其本身還屬于手術的治療方式[6]，對患者具有一定的侵入性，在手術過程中必須對患者進行有效的護理干預[7]，才能確保手術順利進行。對進行子宮肌瘤剝除術患者采用注重細節的手術室舒適護理干預，主要是建立在為提高患者護理滿意度和舒適感，提高疾病治療效果，加快患者身體恢復速度，保證患者治療后生活質量和降低患者并發癥等方面考慮的基礎上，通過對手術室術前準備、術中心理護理、舒適溫度護理、細節麻醉護理和術中巡回護理等護理細節的加強，來避免在對患者進行手術時患者出現心理、身體上的問題，以及其他一些外界因素等異常情況對手術順利實施產生影響。

本次研究將在手術時對觀察組患者實施注重細節的手術室舒適護理與采用常規護理的對照組進行對比分析，發現觀察組護理滿意度與對照組相比更高，說明在進行手術室護理過程中以患者為中心，加強對護理細節和患者舒適感的把控，能夠給患者帶來更好的護理感受，更能得到患者的認可。兩組患者護理后血清皮質醇和去甲腎上腺素水平顯著降低，緊張、慌亂和抑郁的評分也明顯下降，且觀察組較對照組降低更加顯著，人體內血清皮質醇和去甲腎上腺素水平的變化可間接反映出人體應激程度的高低。子宮肌瘤本身和手術均會對患者應激反應產生影響，致使患者情緒狀態較差[8]；觀察組護理時對手術設備報警音量和光源的調節，對患者恐懼、緊張等不良心理的安慰，焦慮、抑郁等不良情緒的安撫，對維持患者體溫正常所采取的措施以及對手術及護理操作時動作細節等的注意可有效改善患者的生理應激程度和不良的情緒狀態。護理后觀察組患者產生并發癥情況明顯少于對照組，并發癥發生情況的減少對患者術后身體恢復快慢的影響意義重大，尤其是術后切口感染[9]。觀察組患者發生切口感染情況的減少與手術時對患者心理變化的關注和調節、體溫的控制、手術設備和環境的保障等細節護理有很大的關系。心理調節可促使患者心理狀態良好、體溫控制可維持患者的生理機能，確保免疫功能正常發揮防御作用[10]，而深度的設備和環境清潔及消毒減少了致病菌的含量，可降低患者手術時被感染的機率。

綜上所述，對實施子宮肌瘤剝除術的患者采用將細節作為中心與手術室有關的舒適護理，患者身體應激程度低、情緒狀態更佳、護理滿意度高且并發癥發生的情況減少，值得手術護理時采用。