探究血透室護理中常見不安全因素及其預防方法

（廣州中醫藥大學順德醫院，廣東 佛山 528333）

0 引言

在社會發展進步下，人們健康意識不斷增長，使得在醫護關系上十分注重護理質量[1]。而近年來，醫患糾紛頻繁出現，使得醫院不得不重視醫患關系的建立，以發展優質醫院[2]。針對血透室來說，其接治的主要是腎衰竭患者，病情危重，在護理上，也很容易發生不安全事件，從而對患者治療產生影響，而為了有效降低不安全事件發生率，就需要對血透室護理中常見的不安全因素進行探析，以給出相應的預防建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019 年2 月至2020 年2 月在血透室接受治療的60 例患者，男35 例，女25 例，年齡35～85 歲，平均（55.28±19.77）歲。

1.2 方法

本研究采用問卷調查法，主要通過對60 例血透室患者進行問卷調查，調查內容主要包括不安全因素和護理滿意情況。在不安全因素上，主要涉及常見的感染、脫針、針頭異常和管路異常，對60 例患者發生上述事件進行統計。在護理滿意情況上，主要涉及患者對護理人員在護理態度、專業度、溝通交流上的滿意度，采用百分制，并分為很滿意（得分＞90 分）、滿意（70～90 分）和不滿意（得分＜70分）三組，總滿意=很滿意+滿意。

1.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不安全因素分析

通過對60 例患者問卷調查發現，存在的不安全因素主要集中在感染、脫針、針頭異常和管路異常上，如表1。

表1 不安全因素分析[n(%)]

2.2 護理滿意度分析

通過對60 例患者問卷調查發現，護理人員在護理態度、專業度、溝通交流等情況上的表現存在問題，如表2。

表2 護理滿意度分析[n(%)]

3 討論

血透室面對大量的透析患者，不可避免地存在大量的不安全因素，因此，加強對血透室的風險防范管理工作力度，保證患者安全透析必不可少[3]。同時，做好對血透室的風險防范管理工作，還能有效降低醫患糾紛發生率，促進醫療質量的穩步提升。

在血透室護理中常見的不安全因素上，根據研究顯示，不安全因素主要出現在護理人員、患者、管理和環境這四方面[4]。在護理人員方面，護理人員存在臨床經驗不足、專業知識不扎實等原因，使得護理上出現護理疏忽、護理不當等而導致不安全事件發生，同時護理人員由于缺乏牢靠的風險防范意識，導致不能夠準確預估風險，使得醫患糾紛事件發生概率大增。在患者方面，由于透析本身會對患者產生較為嚴重的身心傷害，使得患者很容易出現情緒不穩定現象，而對護理人員產生不滿等，另外免疫力下降會增大患者感染風險[5-7]。在管理方面，血透室本身制定了較為完善的規章制度，但是在落實上受到護理人員、患者、管理人員等多方因素影響，使得管理與標準存在出入。在環境方面，血透室由于患者數量大，使得院內感染發生幾率大[8]。而一旦出現消毒不合格，患者由于透析免疫力下降，對外部細菌、病毒等的抵抗能力下降，發生感染的幾率將大增。另外，在長期管道上，由于置管時間過長未及時處理，常導致患者出現感染等情況[9]。

在血透室護理中常見的不安全因素的預防措施上，需要不斷加強對護理人員的教育管理和監督。首先，需要增強護理人員的法律意識，以讓其形成較為完整的風險防范意識。這需要醫院定期組織培訓教育，讓護理人員深刻了解血透室相關護理標準、管理規則和工作制度等，從而使護理人員能夠從意識到行動都準確執行。其次，需要嚴格執行血透室規章制度。規章制度是對護理安全的有效保障[10]。護理人員需要加強對規章制度的深入學習和運用，護士長也需要定期對護士進行考核，以糾正護士的錯誤傾向，保證行為規范。再者，需要增強護理管理，保證血透室護理的安全性。護士長需要加強對血透室的護理管理，通過定期開會討論以對近期護理工作進行匯報總結，并針對出現的安全事故或安全隱患等進行系統梳理解析，不斷增強護理人員安全護理意識，糾正錯誤行為。最后，需要不斷加強護理人員的專業教育，保證護理技能與時俱進。開展定期、不定期的血透室安全護理探討會，從醫院整體上把握不安全因素的影響。要求護理人員嚴格完成技術要求，規范無菌操作，不斷提高自身技能，做好基本穿刺工作。面對血透室護理理念和方法的發展，需要緊跟并積極學習，通過不斷內化以完成本室護理水平的有效提升。另外，在長期管道相關不良事件的預防上，護理人員必須重視。由于長期管道具有透析效果好、感染率低、使用時間長的優勢，在臨床上得到大量應用，不過其同樣具有引起血流不暢、出血、血栓等并發癥的可能。因此，為了保證血透效果，需要對護理人員進行反復的宣傳教育，重視管道維護，要求護理人員隨時查看，與患者保持良好溝通，及時了解插管情況，避免患者出現感染、血栓等事件，干擾患者的正常血透。

本研究也顯示，通過對60 例患者問卷調查發現，存在的不安全因素主要集中在感染、脫針、針頭異常和管路異常上，而在護理上，護理人員在護理態度、專業度、溝通交流等情況上的表現存在問題。由此可知，血透室中的常見不安全因素可以通過不斷提升護理人員護理態度、專業素養等來有效降低常見不安全因素的發生率。

綜上所述，在血透室護理中，為了有效降低不安全事件發生率，需要做好護理人員的教育管理，保證護理的有效實施，助力于患者治療。