中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

盧輝

LIDP是一種臨床常見病,近年來,隨著我國人口老齡化進程推進以及人們生活方式改變,LIDP發生率顯著增高［1］。中頻脈沖是當前臨床治療LIDP的常用方法,雖然可暫時緩解疼痛感,但無法有效減輕機體炎癥反應,病情易反復發作,治療效果一般。既往有研究表明［2］：獨活寄生湯與中醫骨傷手法結合在LIDP治療中效果獨特、顯著,且不良反應較少。基于以上背景,本文為進一步分析中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療LIDP的臨床效果及對炎癥反應的影響,選取本院2017年7月～2019年7月收治的70例LIDP患者進行臨床研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月～2019年7月收治的70例LIDP患者,隨機分為實驗組和參照組,各35例。實驗組女12例、男23例；年齡42～78歲,平均年齡 (60.52±12.64)歲 ；病程 1～7年,平均病程(4.06±2.34)年。參照組女14例、男21例；年齡44～77歲,平均年齡 (60.59±11.61)歲 ；病程 2～6年,平均病程(4.07±2.00)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。醫院倫理委員會已批準本項研究。納入標準：①均符合《腰椎間盤突出癥的康復治療中國專家共識》［3］中對LIDP的診斷標準；②具備正常溝通、交流能力；③生命體征穩定；④均已簽署與本項研究有關的知情同意書。排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②重大臟器病變者；③未開展研究前接受過糖皮質激素等藥物治療者；④合并嚴重骨質疏松癥者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥近期存在腰椎手術史者；⑦合并血液、神經、內分泌系統疾病者。

1.2 方法 參照組患者采用中頻脈沖電治療,使用BA2008中頻脈沖電治療儀,協助患者采取仰臥位,固定電極,連接輸出線進行脈沖治療,20 min /次,1 次 /d,共治療2周。實驗組患者采用中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯治療。具體如下：①中醫骨傷手法：以掌推法放松臀部以及背部肌肉,從上到下以疊掌法按壓腰部至臀部兩側肌肉,10 min /次,1 次 /d。按壓背部兩側膀胱經、腰部阿是穴,肘尖點按承扶穴,10 min /次,1次/d。協助患者采取仰臥位,固定左膝關節,而后抬高膝關節至最大限度,采用直腿抬高法、牽引下肢法充分活動患側關節,3次/d,共治療2周。②獨活寄生湯：細辛 3 g、甘草 5 g、牛膝 10 g、防風 10 g、茯苓 10 g、人參 10 g、桂枝 10 g、桑寄生 10 g、川芎 10 g、秦艽 10 g、當歸 15 g、杜仲 15 g、生地 15 g、獨活 15 g、白芍 15 g,1 劑 /d,水煎服,分 2 次服用,共治療 2 周。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 臨床療效 療效判定標準參考文獻 ［4］分為顯效、有效及無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后血清炎癥因子 治療2周后檢測兩組患者血清炎癥因子,包括TNF-α、IL-6。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組臨床總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2周后,兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前,且實驗組TNF-α、IL-6均低于參照組,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。注 ：與本組治療前對比,aP＜0.05 ；與參照組對比,bP＜0.05

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組治療前后血清炎癥因子對比(±s,μg/L)

表2 兩組治療前后血清炎癥因子對比(±s,μg/L)

組別 例數 TNF-α IL-6治療前 治療2周后 治療前 治療2周后實驗組 35 2.06±0.31 1.08±0.11ab 138.62±21.62 88.06±2.57ab參照組 35 2.05±0.29 1.58±0.21a 139.59±21.59 105.26±6.95a t 0.139 12.478 0.188 13.732 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

LIDP屬于中醫領域“骨痹”、“腰腿痛”等范疇,中醫認為濕、寒、風三氣雜至,風寒濕邪入體,肝失疏泄,腎精虛虧,氣血運行受阻,則出現疼痛等證候,中醫治療該病遵循“通經絡、祛風濕、益肝腎、補氣血”原則［4-6］。中醫骨傷推拿可有效解除肌肉痙攣,改善局部血液循環,減輕疼痛感,促使突出物回納,緩解神經壓迫程度,提高疼痛閾值。獨活寄生湯中獨活、桑寄生、秦艽具有祛風止痛功效；牛膝、川芎具有活血通絡作用；杜仲具有滋補肝腎、強筋壯骨作用；細辛、肉桂以及防風具有祛風散寒功效；茯苓具有健脾利尿功效；芍藥具有解痙止痛作用；人參以及當歸具有補中益氣功效；甘草調和諸藥,協同作用,發揮祛風除濕、止痛健脾、清熱補氣、強筋補腎、利水滲濕作用［7,8］。本研究結果顯示：實驗組臨床總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療2周后,兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前,且實驗組TNF-α、IL-6均低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示LIDP治療中實施中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯效果確切。

綜上所述,LIDP患者采用中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯治療,可有效減輕疼痛感,抑制炎癥介質釋放,臨床應用價值較高。