自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療80例婦科良性病變的臨床分析

陳廣玲 王晗鈺 徐曼莉

【摘?要】 目的：分析自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療80例婦科良性病變患者的臨床效果。方法：將2018年2月至2019年8月本院接收的80例婦科良性病變患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），參照組利用傳統(tǒng)腹腔鏡方式對患者施以治療，研究組對患者施以自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用自制簡易單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者施以治療，可以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，加快患者康復(fù)的速度。

【關(guān)鍵詞】 自制簡易單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)腹腔鏡;手術(shù)治療;良性病變

文章編號：WHR201910276

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)得到了快速進(jìn)步，逐漸從開腹手術(shù)過渡到腹腔鏡手術(shù)，而腹腔鏡手術(shù)的操作方式分為多孔腹腔鏡和單孔腹腔鏡，雖然單孔腹腔鏡的臨床治療效果較好，但因單孔腹腔鏡的醫(yī)療支出會增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，所以臨床上常用方式為多孔腹腔鏡[1]。本研究主要針對自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療80例婦科良性病變患者的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年2月至2019年8月本院接收的80例婦科良性病變患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），所有患者均為女性，每組患者為40例，其中，參照組患者年齡20～34歲，平均年齡（26.19±1.03）歲，卵巢腫瘤直徑為3.15～9.80cm;研究組患者年齡21～33歲，平均年齡（26.112±1.01）歲，卵巢腫瘤直徑為3.00～9.88cm。兩組患者在年齡、手術(shù)類型方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過婦科檢查排除惡性腫瘤可能性，均在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù);研究獲得患者和其家屬的同意，并在知情同意書上簽字確認(rèn);本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官嚴(yán)重衰竭者;神經(jīng)疾病史者;手術(shù)禁忌證者;合并多種婦科疾病者;認(rèn)知功能障礙或者語言功能障礙者。

1.3?方法

研究組對患者施以自制簡易單孔腹腔鏡手術(shù)治療，主要內(nèi)容為：患者在術(shù)前需禁食禁水，調(diào)整患者體位至膀胱位，并自制簡易穿刺套管裝置，制作時(shí)首先需要剪取2段吸引器管，長度約10cm，分別將吸引器管的一端與另一端相連接，形成2個圓圈;之后將其中1個圓圈放到醫(yī)用橡膠手套手腕的位置，另1個圓圈置入醫(yī)用橡膠手套的拇指下方的位置;接著將手套部分橡膠圍繞此吸引器管進(jìn)行覆蓋，并縫合固定，使得手套可以與兩個圈形成一個整體連成一體，變成一個簡易通道。然后將自制簡易穿刺套管（Triport裝置）帶有圓圈的手腕部分置入腹腔，另一圓圈及手套的手掌和指頭部分需要留置于腹腔外，并置入10mm的trocar;接著建立氣腹，壓力設(shè)置為11～13mmHg，將腹腔鏡經(jīng)10mm通道進(jìn)入患者腹腔中，對患者盆腔內(nèi)部的情況予以觀察，對手術(shù)的可行性予以評估，在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作;術(shù)畢均使用0.9%的氯化鈉溶液對患者的盆腹腔進(jìn)行清洗，并退出相關(guān)手術(shù)器械，利用0號可吸收線對患者的傷口予以逐層縫合。

參照組利用傳統(tǒng)腹腔鏡方式對患者施以治療，主要內(nèi)容為：選擇多孔腹腔鏡操作方式，選擇患者臍部上方邊緣位置做弧形切口，然后將10mm的trocar經(jīng)穿刺進(jìn)入，參照組的切口選擇點(diǎn)為：麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹相對應(yīng)處分別做一長約0.5cm切口，利用腹腔鏡對患者病情予以觀察，然后在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作[2];術(shù)畢處理方式與研究組相同。

1.4?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果，其臨床治療效果主要以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行評估。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究完成后，將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，對比分析后需利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，對比分析后需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，表示進(jìn)行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，對于醫(yī)療技術(shù)水平的要求也越來越高[3];同時(shí)，人們對于美的追求越加強(qiáng)烈，美容與微創(chuàng)概念深入人心，因此婦科患者在進(jìn)行治療時(shí)，對于其操作方式所造成的瘢痕大小格外重視[4]。腹腔鏡手術(shù)作為婦科良性病變的重要治療方式，具有操作便捷、創(chuàng)傷性小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[5]。單孔腹腔鏡是指依賴自然腔道建立孔道，進(jìn)而將腹腔鏡和相關(guān)手術(shù)器械置入，于一個孔道中完成手術(shù)操作的方式，其術(shù)后可通過臍部的修復(fù)功能將創(chuàng)傷與瘢痕程度降到最低，有利于患者術(shù)后恢復(fù);但是單孔腹腔鏡治療需要利用Triport裝置進(jìn)行操作，Triport裝置作為一種進(jìn)口醫(yī)療器械，其價(jià)格較為昂貴，因此推廣具有難度;而自制簡易單孔腹腔鏡利用醫(yī)用橡膠手套制作成簡易穿刺套管，其應(yīng)用效果與Triport裝置功能具有一致性，更適合在臨床上廣泛推廣。本次研究中研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯低于參照組，表明其應(yīng)用效果更為理想。

綜上，應(yīng)用自制簡易單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者施以治療，可以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，加快患者康復(fù)的速度，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞，楊梅，盛楠，等.婦科良性疾病患者腹腔鏡與開腹手術(shù)術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率的Meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2018，27（02）：81-85.

[2] 王巧榮.單孔腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療婦科附件良性病變患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：105，107.

[3] 戴仕芬，侯濤.單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性病變的療效和安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1272-1274.

[4] 何萍，柳柳.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)用于婦科良性病變治療的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：131-132.

[5] 楊燕.腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性疾病療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（32）：171-172.