青海藏族地區女性尿失禁的流行病學調查及影響因素

胡森 魏順英

【摘?要】 目的：了解青海藏族女性尿失禁的流行狀況，探討相關影響因素。方法：對青海省藏族地區18歲以上成年女性，采用分層、整體隨機抽樣的方法，抽取1680例進行女性尿失禁癥狀調查問卷，數據錄入和分析。結果：青海藏族地區女性尿失禁的發病率為46.6%;根據調查發現與多種因素有關：分娩產次、性生活過早、性生活過頻、過早勞作、便秘、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂、在家自行接生、會陰裂傷等是尿失禁發生的危險因素。結論：青海省成年女性尿失禁患病率較高，其中以壓力性尿失禁為主。高體質量指數、飲酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂及多產、分娩時會陰裂傷等是尿失禁發生的危險因素，而提高文化水平、經濟收入，加強產后進行縮肛訓練，加強患者自身保護等能一定程度預防和降低尿失禁的發生。

【關鍵詞】 青海藏族地區;尿失禁;影響因素

文章編號：WHR201910251

尿失禁（udnary incontinence，UI），作為女性的常見病，具有較高的發病率，并且對女性身心健康、生活質量帶來了嚴重不良影響[1-2]。為防治本病的發生，減少對女性健康造成的危害性，應當及時明確該病流行病學特征，以指導制定合理、科學的防治策略方案。為此，本次研究現選擇海省藏族地區成年女性為調查對象，對其尿失禁流行狀況進行分析，以掌握相關影響因素，積極采取防治措施，確保女性健康，提升日后生活質量水平。現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?研究對象

以青海藏族地區農村居民區為研究地點，以2013年3月至2014年3月為研究時間，隨機選擇當地戶籍/固定居住在當地≥10年的女性為調查對象，通過分層、整體隨機抽樣法對所有年齡≥20歲女性進行年齡分段，即自20歲開始，以每10歲為1個年齡段，共分為6個年齡段，分別為20～30歲、30～40歲、40～50歲、50～60歲、60～70歲、70～80歲。

1.2?研究方法

使用包括年齡、婚姻狀況、分娩次數、分娩方式、尿失禁生活質量問卷、女性下尿路癥狀國際尿失禁標準問卷（ICIQ.FLUTS）等內容的《女性尿失禁癥狀調查問卷》對所有受檢者進行調查，即通過以往對常規體檢者進行現場調查的方法，現對1680例成年女性進行“二對一”現場問答及測量，由調查人員、藏族翻譯人員準確填寫所獲取的數據。需要注意的是在整個調查期間，要求參與者、調查員參與統一培訓，以保證規范用語，使其自覺采取規范行為，從而提高調查數據的真實性、可靠性。

1.3?尿失禁診斷標準診斷

所有患者符合《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南》中的診斷標準（2017）[3]，建議參照ICIQ問卷評分來評估尿失禁的嚴重程度，即結合過去1個月之內發生的癥狀累計時間長短予以評估，1）輕度（記錄1分）：<10d;2）中度（記錄2分）：10～20d;3）重度（記錄3分）：≥20d;4）嚴重（記錄4分）：每天。

1.4?統計分析方法

使用統計軟件SPSS 13.0進行處理、分析。

2?結果

2.1?基本情況

共1680份問卷，其中1534份個人基本資料完整，平均年齡為（39.2±15.4）歲，包括1387例已婚、156例未婚有性生活史;1481例有妊娠史;1311例有分娩史;初次分娩年齡（18.0±3.6）歲;1262例在家分娩;39例剖宮產。

2.2?尿失禁發生情況

得知尿失禁平均患病率為45.04%（695/1543），以壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患病率最高，占比為21.2%（327/1543），其次為混合性尿失禁（rnixed urinaryincontinence，MUI）、急迫性尿失禁（urgeurinary incontinence，UUI）、其他類型尿失禁（OUI），患病率分別為20.6%（317/1543）、2.5%（38/1543）、0.008%（13/2603）。其中，SUI占全部尿失禁的47.05%（327/695）。在此基礎上，進一步分析不同年齡段女性尿失禁患病情況，發現患病高峰年齡為50～59歲女性，占比為58.9%。詳見表1所示。除此之外，分析不同年齡段女性各類尿失禁構成比情況，發現隨著年齡增長，SUI患病率呈不斷增長趨勢發展。詳見圖2所示。

3?討論

本省此次女性尿失禁發生的影響因素大樣本研究調查了1680份問卷，結果顯示認為年齡與尿失禁的發病密切相關性，并且隨著年齡增加，女性尿失禁的比例加大。

收集、整理、分析近些年相關文獻資料，發現年齡與女性尿失禁的發生有關。為了進一步明確女性尿失禁相關影響因素，現本文結合前人研究成果，以青海省成年女性為調查對象，將年齡列為配比條件，結果發現盆腔臟器脫垂、體質量指數、孕產史是女性尿失禁發生的危險因素，與其他地區報道結果相吻合。同時還發現女性在自然分娩時，如果盆底組織受損，便會造成會陰神經損傷，進而發生SUI。此外，本文也對妊娠分娩方面因素（會陰裂傷、產時產程長、產次等）與尿失禁之間的相關性進行了描述，發現以上因素均與尿失禁密切相關。同時研究發現，胎兒體質量較大，體質量大于4000g，發生難產及產后尿失禁的比例增大[4]。陰道分娩，是當前婦產科的首選分娩方式，易破壞盆底肌肉、神經的完整性，增加尿失禁發生風險;而剖宮產、產后縮肛訓練（盆底肌肉功能鍛煉），則是尿失禁的保護性因素，可有效預防尿失禁的發生。

結合國外研究報道，認為尿失禁是影響不同種族及文化背景所有年齡段婦女身心健康的全世界衛生問題[5-6]。因此，應當對其患病、危險因素及防治措施等內容予以高度的重視。由于青海位于西北高原地區，低氧環境，同時藏族地區文化背景不同，本省藏族婦女在分娩方式上沿襲傳統在家分娩，無會陰保護措施、首次分娩年齡較小，分娩次數多，產后過早勞作等習慣與各國家、各省存在明顯差異。所以，認為明確尿失禁相關影響因素可指導采取有效的防治措施，以減少尿失禁發生率，提高女性機體健康水平。對于廣大醫務工作者，有明顯的指導意義。

參考文獻

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