氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

劉芳

【摘?要】 目的：研究氟康唑和克霉唑陰道栓聯合療法在霉菌性陰道炎中的應用價值。方法：以2018年1月至2019年6月本院婦科接診的40例霉菌性陰道炎病患為研究對象，用電腦隨機雙盲法劃分成研究組、對照組（n=20）。研究組聯用氟康唑和克霉唑陰道栓，對照組單用克霉唑陰道栓。觀察疾病復發情況，對比療效和復發率。結果：研究組臨床總有效率為100.0%，比對照組的75.0%高，P<0.05。研究組隨訪3個月的疾病復發率為0.0%，比對照組的20.0%低，P<0.05。結論：常規用克霉唑陰道栓期間，利用氟康唑對霉菌性陰道炎病患進行佐治，能夠有效預防疾病復發，提高疾病控制效果。

【關鍵詞】 霉菌性陰道炎;氟康唑;復發率;克霉唑陰道栓

文章編號：WHR201910268

在婦科疾病當中，霉菌性陰道炎十分常見，主要是由假絲酵母菌感染所致，可引起陰道分泌物增加、外陰瘙癢、分泌物為黏稠白色豆腐渣樣以及陰道灼痛等癥狀，可對女性的身體健康造成損害[1]。霉菌性陰道炎的復發率非常高，且具有治療難度大等特點，通過單一用藥并不能對患者的病情進行良好的控制。為此，筆者旨在分析氟康唑和克霉唑陰道栓聯合療法用于霉菌性陰道炎中的價值，總結如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年1月至2019年6月本院婦科接診的霉菌性陰道炎病患40例，按照電腦隨機雙盲法原理將其均分成兩組。研究組年齡21～53歲，平均（37.64±5.03）歲;病程0.3～5.0年，平均（2.16±0.52）年;未婚者7例，已婚者13例。對照組年齡21～54歲，平均（37.91±5.28）歲;病程0.4～5.0年，平均（2.25±0.64）年;未婚者6例，已婚者14例。患者入院時有不同程度的陰道發炎紅腫、黏膜充血與白帶異常等癥狀，鏡檢提示有大量的假菌絲和卵圓形孢子。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。兩組婚姻狀況等一般資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2?排除標準[2]

1）嚴重肝腎疾病者;2）藥物過敏者;3）認知功能障礙者;4）近期接受過其它藥物治療者;5）依從性較差者;6）失訪者;7）中途退出治療者。

1.3?方法

兩組用藥期間都禁止過夫妻生活，同時強化疾病知識宣教力度。對照組單用克霉唑陰道栓，詳細如下：用藥前3d，利用陰道清洗液對患者的陰道進行清潔和殺菌處理，用藥期間，充分清潔外陰后，利用一次性無菌手套將1粒克霉唑陰道栓規范化地置于患者的陰道穹隆部位，每晚1次，需連續使用7d，本藥品由廣州白云山制藥股份有限公司提供，國藥準字：H44023467。研究組在對照組的基礎上加用氟康唑，詳細如下：氟康唑，每次150mg，經口服用，每日1次，需維持治療7d，本藥品由濟南永寧制藥股份有限公司提供，國藥準字：H10960164。

1.4?觀察指標

用藥結束后，隨訪3個月，統計疾病復發者例數，計算復發率。

1.5?療效判定[3]

參考下述標準對兩組結束治療后的療效作出判定：1）顯效，陰道檢查提示清潔，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀徹底消失，且陰道分泌期檢查為陰性;2）有效，陰道清潔，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀明顯緩解，陰道分泌物檢查為陰性;3）無效，白帶異常和外陰瘙癢等癥狀未緩解，陰道分泌物檢查為陽性。將[1-（無效/總例數）×100.0%]作為總有效率。

1.6?統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，表示為（±s）;χ2檢驗計數資料，表示為[n（%）]。P<0.05表示有顯著差異。

2?結果

2.1?疾病復發率分析

隨訪期間發現，研究組0例疾病復發，對照組4例疾病復發，占比為20.0%。分析發現，研究組疾病復發率比對照組低，χ2=6.9325，P<0.05。

2.2?療效分析

研究組臨床總有效率為100.0%，比對照組的75.0%高，P<0.05。如表1所示。

3?討論

在近幾年當中，人們對口服避孕藥的使用變得更加頻繁，使得霉菌性陰道炎的患病率顯著增加，據有關調查數據顯示，在霉菌性陰道炎病患當中，病因為白色念珠菌感染者占總比例的80%～90%，而有少數病患則是由近平滑念珠菌以及光滑念珠菌感染所致[4]。相關資料中提及，白色念珠菌屬于單壁細胞類生物，為卵圓形，存在芽生孢子等。有報道稱，對于一些非妊娠女性而言，其陰道中存在有少量的白色念珠菌，但并不會表現出病理癥狀，但若陰道環境失衡，比如酸堿值降低亦或者是糖原增多等，將會使念珠菌大量繁殖，進而導致炎性反應[5]。對霉菌性陰道炎病患而言，其在發病初期通常會表現出白帶異常以及外陰瘙癢等癥狀，部分伴外陰紅腫和出血癥狀，若治療不及時將極有可能會引起尿路感染的情況，給患者造成更大的痛苦。

克霉唑為廣譜抗真菌藥物，能夠對白色念珠菌進行有效的抵抗，通過陰道用藥的方式，能夠提高局部病灶的藥物濃度，增強殺菌功效[6]。氟康唑具有非常高的選擇性，能夠對真菌細胞色素P450活性進行抑制，以對真菌細胞膜上麥角固醇的合成過程進行阻滯，并由此起到殺菌的作用。現代研究表明，氟康唑在機體當中的抗菌活性比體外高，故通過口服用藥的方式對患者進行治療，能夠顯著提高藥物的生物利用率，且藥物的吸收還不會受到H2受體阻滯劑、食物和抗酸藥物的影響。本研究中，研究組隨訪3個月的疾病復發率比對照組低，P<0.05;研究組的療效優于對照組，P<0.05。表明氟康唑和克霉唑陰道栓聯合用藥對預防霉菌性陰道炎的復發與提高疾病控制效果具有顯著作用。

綜上，采取氟康唑和克霉唑陰道栓聯合用藥法對霉菌性陰道炎病患進行干預能夠有效減少疾病復發風險，且療效顯著。

參考文獻

[1] 朱訓花.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果分析[J].中國保健營養，2019，29（25）：38-39.

[2] 李日青.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].中國實用醫刊，2019，46（14）：119-121.

[3] 王燕娟.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（19）：120-121.

[4] 陳靜.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].北方藥學，2019，16（03）：120-121.

[5] 馬洪雁，趙全蘭.霉菌性陰道炎治療中應用氟康唑與克霉唑陰道栓的效果[J].中外女性健康研究，2019，（06）：61，72.

[6] 馬巧芬，田輝.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：61-62.