老年女性骨質疏松患者護理過程中的風險管理研究

張愛玉

【摘?要】 目的：在老年女性骨質疏松患者臨床護理中加強風險管理，探究其護理效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治的老年女性骨質疏松患者90例，根據隨機數字表法分組，對照組給予一般管理，觀察組在一般護理管理基礎上加強風險管理，比較兩組風險事件發生率與護患糾紛發生率。結果：實施不同護理管理后，觀察組風險事件發生率為2.2%，對照組風險事件發生率為20.0%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05）;觀察組護患糾紛發生率為0.0%，對照組護患糾紛發生率為15.5%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05）。結論：將護理風險管理應用于老年女性骨質疏松患者臨床護理工作中，護理效果顯著，同時可有效改善護患關系，可在臨床上應用。

【關鍵詞】 老年女性患者;骨質疏松;風險管理;護患糾紛

文章編號：WHR201910245

骨質疏松是一種全身性疾病，為老年女性絕經期經常發生的情況，主要表現為骨量減少、骨強度降低以及骨脆性增加等[1]。隨著患者年齡的增長，患該病的風險也隨之增加，表現為疼痛、骨折等，其中骨質疏松性骨折是最為嚴重的后果，為患者及家庭造成了沉重的負擔，所以，在護理工作中加強對老年女性骨質疏松患者的風險管理具有非常重要的意義。本次研究中選取在本院治療的老年女性骨質疏松患者為研究對象實施護理風險管理，獲得了較好的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇2018年6月至2019年6月在本院治療的老年女性骨質疏松患者90例進行研究，根據隨機數字表法將其分成兩組，觀察組年齡62～84歲，平均年齡為（73.31±7.25）歲，共有14名護理人員，其平均年齡是（24.18±1.54）歲，工作年限（10.24±5.08）年;對照組年齡64～86歲，平均年齡為（74.26±7.31）歲，共有14名護理人員，其平均年齡是（24.21±1.37）歲，工作年限（10.18±5.21）年。兩組一般資料間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組入院后均建立健康檔案，飲食與運動均可按照原生活習慣進行。觀察組同時加強風險管理，1）建立健康檔案：組內各患者均建立健康檔案，記錄患者一般資料，明確是否有骨質疏松病史等。2）評估危險因素：明確患者是否有骨質疏松危險因素存在。危險因素包括：缺乏雌激素、經常骨痛、存在吸煙或酗酒等影響骨骼健康的不良生活習慣、由微小損傷引發骨折或存在骨折家族史、身材矮小或低體質量、服用激素類藥物如可的松等連續3個月以上，以上危險因素逐條記錄并給予相應處理。3）給予健康指導：針對一些患者文化程度低、缺乏理解能力等情況，對其實施一對一指導，確保其可通過視頻、幻燈片等通俗易懂的方式了解老年女性骨質疏松存在的風險、治療方法以及預防效果等內容。4）調整生活方式：平時保持積極向上的生活態度，惡劣天氣避免外出，保證睡眠充足。關注飲食營養，多食用一些富含鈣質的食物，避免吸煙、酗酒、喝濃咖啡等不良習慣，飲食中營養藥均衡。根據自身實際情況選擇運動方式，快步走、舉重、啞鈴等運動可產生骨效應;多到戶外進行體育鍛煉，每周爬山1次，活動強度應從大至小，逐漸遞增。盡量不要服用可的松等影響骨代謝的藥物。

1.3?觀察指標

比較兩組風險事件發生情況與護患糾紛發生情況。

1.4?統計學分析

本研究中組間患者臨床資料與研究結果數據均錄入excel，統計學分析所用軟件為SPSS 21.0。分析過程中用t檢驗計量資料，表示為（±s），用卡方檢驗計數資料，表示為%，如P<0.05，表明結果差異顯著，存在統計學意義。

2?結果

實施不同護理管理后，觀察組風險事件發生率2.2%（1/45）明顯低于對照組的20.0%（9/45），統計結果存在明顯差異（χ2=7.200，P=0.007）;觀察組護患糾紛發生率0.0%（0/45）明顯低于對照組的15.5%（7/45），統計結果存在明顯差異（χ2=7.590，P=0.006）。

3?討論

女性步入老年后卵巢功能逐漸減退，雌激素水平漸趨下降，為骨質疏松的發生提供了契機，日常生活中老年女性發生意外骨折事件的可能性大大增加。據統計[2]，在發生髖部骨折的患者中，約有75%是老年女性患者，超過65歲的老年骨折患者中，男女比例為1∶2，可見有必要對老年女性骨質疏松患者施行風險健康教育，以有效預防其發生骨折事件。

老年女性骨質疏松護理工作中存在的風險因素有很多，1）疾病因素，該群體的年齡較高，住院期間意外風險發生率較高，很容易發生意外摔傷，所以臨床護理比較困難，同時這部分群體中多數患者缺乏理解能力，并且合并有其他慢性病，需在臨床上給予長期治療，也為護理工作增加了難度;2）治療因素，該群體患者的臨床治療以預防骨折為主，而在眾多治療方法中雌激素替代療法使用較多，但很多患者卻并不重視[3-5]。綜合以上兩點，有必要在護理工作中根據老年女性特點為其實施護理干預，旨在有效預防骨折的發生。本次研究中針對觀察組加強護理風險管理，其管理內容包括：1）在護理工作中樹立風險管理意識，開設課程講解護理禮儀、溝通技巧與相關法律法規，探討護患糾紛案例并總結經驗，及時發現其中存在的問題，以達到有效控制各風險因素的目的;2）利用培訓的形式提升業務能力，嚴格執行各項操作標準，針對其中存在的不安全因素進行預防，杜絕風險事件的發生;3）實施細節管理，在顯眼位置上設置提示牌，為行動不便患者增設病床護欄，要求其將危險物品放在指定位置等等。本研究結果顯示，觀察組風險事件發生率、護患糾紛發生率均明顯低于對照組，統計結果存在明顯差異（P<0.05），該結果充分證實了對老年女性骨質疏松患者加強風險管理的必要性。

從以上論述可知，在老年女性骨質疏松患者臨床護理中加強護理風險管理可獲得明顯效果，有利于減少護患糾紛的發生，可在臨床護理工作中應用。

參考文獻

[1] 孫光菊.疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（26）：140-141.

[2] 陳俠，陳琰琰，林仲可.絕經后老年女性骨質疏松與肌肉力量和肌肉含量的相關性研究[J].護士進修雜志，2019，34（03）：207-210.

[3] 唐鳴，李菁，鄒重文，等.老年常見慢性病女性骨質疏松發病風險及綜合干預療效分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（01）：96-99.

[4] 趙心，白小涓，漢雯，等.絕經后女性雌激素水平與骨質疏松癥和動脈粥樣硬化風險相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（10）：1033-1038.

[5] 王玉環，劉素香，劉凡，等.綜合干預對社區高風險骨質疏松性骨折老年女性骨質疏松相關行為的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（05）：1186-1188.